维生素AD滴剂联合制霉素片治疗尿布皮炎的临床观察(附83例报告)

彭秋香 孙 跃 湖南省汉寿县人民医院 儿科 信息科 45900

尿布皮炎(Diaper dermatitis,Dd),又称臀红症,系尿布更换不勤,产氨细菌分解尿液后产生较多的氨刺激皮肤导致[1]。主要临床表现为尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑,严重时可出现斑丘疹、丘疹,甚至水疱、糜烂,皮损形态与尿布包扎方式一致。Dd是新生儿常见的皮肤损伤[2],发病率为16%～35%[2,3],已成为儿科临床的棘手问题。我院儿科于2007年7月-2010年1月共收治尿布皮炎患儿(包括新生儿)165例,其中观察组83例采用局部维生素AD滴剂联合制霉素片外用治疗,取得了满意的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 165例患儿经诊断均符合婴儿Dd诊断标准[4]。按住院先后顺序编号,应用随机数字表分为2组:观察组(83例)与对照组(82例)。2组患儿在性别、年龄、出生体重、病情、用药等方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患儿用药前均用40～50℃温开水清洗患处,然后用无菌纱布拭干。在常规治疗基础上,对照组加用炉甘石洗剂,以无菌棉签由内向外均匀涂布,联用爽身粉局部涂抹,3次/d;观察组用制霉素片(50万 U/片×10)碾粉后,加入10ml维生素AD滴剂混匀后备用,使用时以无菌棉签蘸少许该混合液由内向外均匀涂布患处,3次/d。

1.3 疗效判定标准[5]显效:24h内糜烂明显减轻,3d内糜烂愈合,皮疹完全消失,皮肤恢复正常;有效:3d内糜烂减轻,皮疹部分消失,7d内糜烂愈合,皮疹全部消失,皮肤正常;无效:3d内未改善或加重。

1.4 统计学方法 应用SPSS11.0版本软件进行统计学处理,计量数据以均数±标准差(±s)表示,均数组间两两比较,采用t检验;率的显著性测定采用卡方χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组婴儿尿布皮炎疗效比较 总有效率:观察组92.8%,对照组81.7%,差异有统计学意义(P＜0.05);显效率:观察组72.3%,对照组 50.0%,差异有统计学意义(P＜0.01),见表1。

表1 2组患儿尿布皮炎疗效比较〔n(%)〕

2.2 2组患儿平均恢复时间 观察组为(3±1.82)d,对照组为(5±2.32)d,观察组优于对照组(t=2.45,P＜0.05),具有统计学意义。

3 讨论

尿布皮炎是婴儿时期的一种常见病和多发病。在诸多诱因中,其主要诱发因素为湿尿布中的氨对婴儿细嫩皮肤的局部直接刺激,尿布更换不及时,加重了皮肤损害的形成和扩大。Alberta等[6]认为,尿布中含有的蓝、粉、绿等颜色的染料是引起尿布皮炎的重要因素。感染是值得重视的关键因素,研究[7]表明,尿布皮炎患儿的真菌阳性检出率达73.3%,其中使用抗生素治疗＞3d的患儿,其阳性检出率高达85.0%。本病在防治方面,采用吸湿、收敛、保护皮肤、消炎、消肿、止痒、镇痛等对策,选择方案众多。本文采用维生素AD滴剂联合制霉素片局部用药,主要是维生素AD可维持皮肤黏膜层完整性、维护上皮细胞的形态完整和功能健全,维生素D3则参与多种细胞的增殖、分化和免疫功能的调控[8];制霉素为多烯类(polyenes)抗真菌药,其抗真菌作用和机制与两性霉素B相似,对念珠菌属的抗菌活性较高,且不易产生耐药性。有报道[9]认为,制霉素可直接杀灭真菌孢子。主要局部外用治疗皮肤、黏膜浅表真菌感染,局部应用时不良反应少见。上述2药联用取得了满意的临床效果,总有效率92.8%、显著效率72.3%及平均恢复时间(d)均优于对照组(P＜0.05,P＜0.01及 P＜0.05)。本法取材方便、价廉、易操作、疗效显著、安全性好,值得临床推广。

1 张学军,何春涤,陆洪光,主编.皮肤性病学〔M〕.第7版.北京:人民卫生出版社.2008:104-105.

2 Adalat S,Wall D,Goodyear H.Diaper dermatitis-frequency and contributory factors in hospital attending children〔J〕.Pediatr Dermatol,2007,24(5):483-488.

3 刘庆翠,张兴梅,陶萍.新生儿臀红症(尿布疹)防治方法的探讨〔J〕.中国妇幼保健,2005,20(23):3110-3111.

4 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学〔M〕.第7版.北京:人民卫生出版社,2003:2322.

5 秦晓红,张亚明,薛梅,等.造口护肤粉治疗尿布皮炎的临床观察〔J〕.中华皮肤科杂志,2010,43(9):652.

6 Alberta L,Sweeney SM,Wiss K.Diaperdye dermatitis〔J〕.Pediatric,2005,116(3):450-452

7 严艺,周广玲,赵美玲,等.新生儿红臀与局部霉菌感染关系的临床观察〔J〕.中华护理杂志,1999,34(5):262-263.

8 沈晓明,王卫平,主编.儿科学〔M〕.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:61.

9 李素敏,勒隽,曹瑾玲.莫匹罗星软膏联合制霉素治疗新生儿红臀疗效观察〔J〕.实用儿科临床杂志,2005,20(5):492.