中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的效果观察

张敏 朱崇应

中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的效果观察

张敏 朱崇应

目的 探讨中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的应用效果。方法 将2008年2月～2010年2月来内分泌科就诊的糖尿病周围神经病变患者80例，按照就诊先后顺序随机分为治疗组与对照组各40例。对照组在糖尿病常规治疗基础上给予甲钴铵500μg，肌内注射，1次/d；治疗组在对照组治疗基础上加用中药足浴，每次30min，2次/d，两组均治疗20d。结果 治疗组临床显效率和总有效率均明显高于对照组(P＜0.05)。结论 中药足浴治疗糖尿病周围神经病变具有较好效果。

中药;足浴;甲钴铵;糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变(简称DPN)是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，发病率占糖尿病的60%[1]，主要表现为肢体麻木、疼痛、神经营养障碍等，甚至肌肉萎缩、肢端坏疽。对此，现代临床尚缺乏特异性治疗方法。我们采用西医常规治疗配合中药足浴治疗DPN取得了满意疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 自2008年2月至2010年2月来我院内分泌科就诊的80例糖尿病周围神经病变患者，按照就诊先后顺序随机分为治疗组与对照组各40例。治疗组男24人，女16人，年龄24～68岁，平均39岁，病程0.5～20年；对照组男25人，女15人，年龄22～67岁，平均38岁，病程0.6～21年。两组病例性别、年龄、病程等一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准 ①符合1999年WHO诊断标准的2型糖尿病诊断标准[2]；②存在周围神经病变损害的症状和体征；③神经电生理检查：优势侧腓总神经感觉传导速度低于正常平均值1倍标准差(1SD)以上。中医诊断参照《中医内科学》[3]辨证属气阴两虚夹瘀证。

1.3 排除标准 不符合诊断标准者；妊娠或哺乳期妇女；合并严重心血管、肝、肾、肺和造血系统等疾病患者；其他原因致周围神经病变者。

2 治疗方法

2.1 对照组 在常规控制饮食、口服降糖药和/或胰岛素控制血糖、不使用血管扩张剂和神经营养药物的基础上，给予甲钴胺500μg，肌内注射，1次/d，共治疗20天。

2.2 治疗组 在对照组治疗基础上将自拟中药方剂(海风藤30g，清风藤30g，络石藤30g，鸡血藤30g，威灵仙30g，羌活10g，独活10g，红花10g，黄芪30g，麦冬30g)放入药锅内加水至4500ml充分浸泡后，先大火煮沸，然后温火续煎约30min，待药液温度降至约50℃(不能超过55℃，以防烫伤)时，取药液于专用木桶内浸泡双足，每次浸泡30～40min，2次/d, 1剂/d，共治疗20天。

3 疗效观察与分析

3.1 疗效判定标准[4]显效：临床症状、体征基本消失或显著改善，中医症候积分减少＞70%；有效：临床症状、体征明显改善，中医症候积分减少＞30%；无效：临床症状、体征无变化，中医症候积分减少不足30%。

3.2 统计学处理方法 数据采用Spss12.0统计学软件处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

4 结果 治疗组与对照组疗效分析，见表1。

表1 两组病例疗效分析对照表

5 讨论

现代医学对DPN尚无特殊的治疗方法，目前认为甲钴胺是治疗DPN的一种有效药物[5]。中医理论认为，DPN属痹证，是消渴日久，气阴两虚，阴阳气血俱虚导致痰湿、瘀血阻滞经脉，脉络痹阻而发病。因此对本病的治疗应以益气养阴、活血化瘀通络为治则。方中黄芪、麦冬益气养阴，鸡血藤、红花活血化瘀，海风藤、清风藤、络石藤、鸡血藤、威灵仙、羌活、独活，通经络止痹痛，上述诸药合用具有益气养阴、活血化瘀，通络止痛之功效。而且中药足浴具有①药物直接作用于患处，增加局部血液循环，促进组织营养代谢。②中药熬汁外用，避免对消化道刺激，减轻肝肾负担。③用药灵活、安全、方便、无毒副作用等优点，患者易于接受。

本组治疗显示中药足浴治疗糖尿病周围神经病变，效果显著，值得临床推广应用。

[1]Acbent:KGmm.WHO关于糖尿病的诊断与分型[S].中国糖尿病杂志，2008,(1):5.

[2]许曼音,陆广华,陈名道.糖尿病学[M].上海:上海科学技术出版社,2003:16-17.

[3]田德录.中医内科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:322～328

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社, 2002:233-237.

[5]北京弥可保临床观察协作组.甲钴铵治疗糖尿病神经病变的临床观察[J].中华内科杂志,1999,38(1):14-17.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.108

477150 郸城县妇幼保健院 (张敏 朱崇应)