步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭伴心律失常的疗效观察

徐淑玲 郑成相 孙凤玲

步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭伴心律失常的疗效观察

徐淑玲 郑成相 孙凤玲

目的观察步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭伴心律失常的临床疗效。方法对2007年至2009年来我院就诊的96例慢性心力衰竭伴心律失常患者分别采用步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗与单纯美托洛尔治疗，比较两种治疗方法的临床疗效。结果治疗组48例，总有效率95.8%。对照组48例，总有效率83.3%。两组临床疗效经比较差异有统计学意义，(χ2=4.33，P＜0.05)具有统计学意义。结论 步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭伴心律失常其临床疗效好，值得临床推广使用。

步长稳心颗粒;美托洛尔;心律失常;慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是多数心血管疾病的最终转归，也是导致患者死亡的主要原因。临床上慢性心力衰竭多伴有心律失常，使得其治疗难度加大、且预后差、死亡率高。为了探索提高慢性心力衰竭伴心律失常患者的治愈率，我院选择2008年6月至2009年6月来院诊治的此类患者96例，随机分为治疗组与对照组两组进行观察治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 治疗组48例，男31例，女17例;年龄30～78岁，平均(52.3±7.4)岁;病程8个月～12年，平均6.1年;其中肺源性心脏病15例，高血压性心脏病10例，心肌炎6例，风湿性心脏病8例，肺动脉瓣狭窄5例，原因不明4例。对照组48例，男29例，女19例;年龄27～76岁，平均(47.8±7.3)岁;病程9个月～11年，平均5.7年;其中高血压病15例，风湿性心脏病12例，肺源性心脏病8例，心肌炎7例，肺动脉瓣狭窄4例，原因不明2例。两组患者的临床资料经比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 96例慢性心力衰竭伴心律失常患者均根据原发病采用常规的基础治疗。对照组采用单纯口服美托洛尔治疗，美托洛尔12.5 mg/次，根据病况将用量逐渐增至50 mg，2次/d。治疗组采用步长稳心颗粒联和美托洛尔治疗，美托洛尔用量方法与对照组相同，步长稳心颗粒每次9g，3次/d，温水口服。两组患者治疗期间停用其他抗心律失常药物，30 d为一疗程。

1.3 疗效判定标准 显效:临床症状消失或明显改善，安静时心率70～80次/min，早搏减少85%以上;有效:临床症状减轻，心室率80～90次/min，早搏减少50%以上;无效:临床症状无改善，或未达到上述有效标准。

2 结果

表1 疗效比较(例，%)

由表1可知，治疗组48例，总有效率95.8%。对照组48例，总有效率83.3%。两组临床疗效经比较差异有统计学意义，(χ2=4.33，P ＜0.05)。

3 讨论

慢性心力衰竭是指慢性原发性心肌病变与心室因受到长期压力或容量负荷过重，使得心肌收缩力降低而无法持续有效心排血量。慢性心力衰竭发作时往往常伴有心律失常，故使得其治疗难度加大、死亡率增高故严重的影响了患者的生活质量。

步长稳心颗粒冲剂由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成，其中党参、黄精性甘平，益气养阴、健脾化源;三七、甘松性温理气化瘀、开郁醒脾;琥珀性甘平，宁心护脉、活血利水;研究表明稳心颗粒具有益气养阴、宁心复脉、活血化瘀、定悸安神功效，对早搏、房颤及快速型心律失常具有很好的疗效。其作用机制可能是由于稳心颗粒具有增加心肌细胞膜钾外流同时对过度的钠内流有一定的抑制作用［1］。经大量的临床应用，稳心颗粒无明显的不良反应，无诱发心肌缺血及心律失常的证据，口服安全有效，为中医药治疗心律失常开辟了一新的途径。步长稳心颗粒是一种纯中药制剂，其具有膜的抑制，延长动作电位时间作用，能打断折返机制，从而达到治疗心律失常的目的。稳心颗粒能增加冠脉血流量，心输出量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，增强心肌顺应性，降低血液黏度，减慢心率，扩张动静脉，降低心脏后负荷的药物，能改善冠心患者的心舒功能［2］。本文治疗组采用步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭伴心律失常患者，结果临床疗效优于单用美托洛尔组，值得临床推广应用。

［1］南京中药大学.中药大辞典.科技出版社，2006:529.

［2］王倩，汪海.具有抗动脉粥样硬化作用的天然药物及单体化合物.世界科学技术-中药现代化，2002，4(5):52-58.

276622山东省莒南县涝坡镇卫生院