MSCT腹部增强扫描图像后处理技术的临床应用

刘明

MSCT腹部增强扫描图像后处理技术的临床应用

刘明

目的探讨多层螺旋CT腹部增强扫描利用MPR、MIP、VR图像后处理后在临床治疗中的作用。方法采用6层螺旋CT对35患者进行腹部增强扫描，扫描完成后分别用MIP、VR、MPR等技术对图像进行后处理。结果所有患者顺利完成检查，29例患者清晰显示病变的位置、毗邻结构、供血动脉，为诊断及介入治疗和外科手术提供了很有价值的影像学资料。结论多层螺旋CT腹部增强扫描MIP、VR、MPR图像后处理技术是一种分辨率高、快速、准确，无创性血管成像方法，可以为介入和外科手术制定手术方案提供很有价值的影像资料。

多层螺旋;图像后处理技术;血管成像;MIP;VR;MPR

随着计算机技术的快速发展，多层螺旋CT(multislice helical computedtomography，MSCT)图像后处理技术功能也变得更加强大了，成为近年来发展较快的一种影像诊断技术.其常用成像技术包括表面遮盖成像(SSD)、最大密度投影(MIP)、容积显示技术(VR)、多平面重建(MPR)和仿真内窥镜成像(VE)等［1］。笔者通过近几年的工作实践来探讨其在临床应用方面的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2009年我搜集了35例腹部增强患者的资料，其中男21例年龄在47～76岁之间，女14例48～72岁。所有患者均为腹部占位性质待定的患者其中肝内占位30例肾脏占位5例。

1.2 检查方法 SIMENSE EMOTION6多层螺旋CT先行常规上腹部CT定位扫描及平扫，扫描范围为自膈顶扫至第四腰椎下缘。扫描技术:扫描条件采用西门子特有的CARDOS软件可有效减少患者辐射量，层厚2.5 mm准直器宽度1.25 mm螺距1.0，造影剂选用欧乃派克100ml高压注射器流速为3 m l/s，动脉期延迟时间为28 s，静脉期延迟时间为60～70 s，均为深吸气后屏气一次扫描完成。扫描完成后将图像以层厚1.25 mm、重建间隔0.5 mm进行重建，把得到的图像放入3 d卡进行MPR VR MIP后处理并保存图像。

1.3 图像评价 由两位有多年工作经验的CT医师一名介入科医师和一名多年工作经验的外科医师在工作站对图像进行观测，主要观察MIP、VR、MPR等重建图像对占位病变的动脉起源、管径、支数、走行及变异的显示能力并进行比较，进而探讨所重组图像对临床治疗方案制定的应用价值。

2 结果

35例患者的常规轴位图像仅有5例可以清晰显示其供血动脉血管，7例清晰显示占位与周围组织结构的解剖关系。经MPR VR MIP后处理的35例患者图像中其中有29例患者的图像能够清晰显示占位病变的血管起源、支数、管径以及占位病变的毗邻解剖结构。经MPR VR MIP后处理的图像由于其能够清晰显示占位病变的血管起源、支数、管径以及占位病变的毗邻解剖结构为外科大夫和介入科的术前准备提供了很好的影像资料。另外6例患者因占位病变太小供血动脉太细而未能清晰显示。

3 讨论

3.1 随着MSCT技术的发展和普及，腹部多期增强扫描已成为常规检测方法，但其常规轴位图像往往仅限于满足临床申

请检查的目的。本文目的在于探讨完成常规增强检查后能否充分利用所得的容积数据进行快速血管成像，并用MPR MIP VR对图像进行处理，为临床常规轴位图像分析诊断提供更多有价值的信息并帮助外科大夫了解病变的供血动脉走行，及病变的毗邻解剖结构提供更可靠的影像学资料，从而更好的制定治疗方案。

3.2 在腹部CTA中最常用VR、MIP、MPR等图像后处理技术［2］。在所搜集的病例中我们发现MPR获得的图像与原始得到的轴位图像相仿，能够反映原始像素X线衰减情况，可作为诊断依据。由于它可以重组任意不同方向的二维图像，并可以作任意方向的旋转，所以在测量血管及输尿管管径观察它们是否闭塞或堵塞时可以选择MPR进行图像后处理。最大密度投影(maximum intensityprojection，MIP)MIP能反映相应像素的X线衰减值，较小的密度变化也能在MIP图像上显示，它处理后的图像能很好地显示血管的狭窄、扩张、充盈缺损及区分血管壁上的钙化与血管腔内的对比剂［3］。选择适当的扫描条件可以显示直径达2 mm的血管，通过将图像旋转有时可以得到比DSA更多的图像信息，尤其是在某些占位病变中经过MIP处理后可以清晰显示占位的供血血管为介入术前提供宝贵的影像资料。容积再现(volume rendering，VR)是一项可以将表面及内部结构同时立体显现的技术，我们利用人体正常组织与占位病变之间的血供差异，将增强扫描后的图像利用VR处理可以清晰显示占位病变的供血血管、临近的血管，以及临近组织器官的透明的立体影像。与其他三维重建方法比较，VR既能显示血管之间、血管与邻近组织器官的三维立体关系，又有一定的透明度，更适合用于观察血管，所以很大程度上VR优于MIP［4］。正是由于VR的这些优点使其在发现变异血管、制定手术方案有着极高的临床应用价值。

3.3 MSCT图像后处理技术可从任意角度观察占位病变的形态、范围，能够显示占位病变的供血血管、毗邻的组织结构、变异的血管等。在为临床外科制定合理手术方案方面有着极高的临床应用价值。

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［2］Rieker O，Duber C，Pitton M，etal.CT angiography versus intraarterial digital subtraction angiography for assessment of aortoiliac occlusive disease.AJR，1997，169(4):1133-1138．

［3］LuboldtW，Weber R，Seemann M，et al.Influence of helical CT parameters on spatialresolution in CT angiography performed with a subsecond scanner.Invest Radiol，1999，34(6):421-426．

［4］Kuszyk BS，Fishman EK.Technical aspectsofCT angiography.Semin Ultrasound CTMR，1998，19(5):383-393．

A clinical app lication of aftertreatment technology to abdomen enhancement scanogram with MSCT

LIU Ming．X-ray Department，Taishan Sanatorium of Shandong Province，Taian，271019，China

ObjectiveTo explore the function of clinical application of aftertreatment to abdomen enhancement scanogram made by MPR、MIP、VR with MSCT.MethodsAfter35 patients had abdomen enhancement scanning with MSCT，their scanograms were aftertreated with MIP，VR and MPR respectively.It was found out that all the patients complete their checks smoothly.29 of them showed clearly the location of lesion，adjacency struction and feeding artery，which supply valuable iconographymaterials to diagnosis，interventional therapy and surgical operation.ConclusionMSCT is that aftertreatment technology to abdomen enhancement scanogram with MSCT has high resolution，speed and accuracy and non-invasive vascular imaging.Thismethod is able to provide very valuable iconographymaterials for interventional and surgical operation.

MSCT;Aftertreatment technology of scanograms;Vascular imaging;MIP;VR;MPR

271000山东省泰安泰山疗养院放射科