胸卡牌号与提醒标识在儿童输液区的应用

牛凤兰

（河南郑州人民医院，河南 郑州 450003）

胸卡牌号与提醒标识在儿童输液区的应用

牛凤兰

（河南郑州人民医院，河南 郑州 450003）

使用胸卡牌号缩短了输液患儿等候时间，提供人性化服务，降低护理差错发生率，减少护理纠纷，提高了护理服务质量和患者的满意度。提醒标识的使用，杜绝了输多组液体的患儿未输完最后一组被拔针的差错发生。

胸卡牌号；提醒标识；儿童输液区；安全

门诊输液区是门诊患者临时治疗的场所，是医院的一大窗口，工作优劣直接反映医院护理质量[1]。儿童输液区更是门诊、急诊患儿输液观察的重要场所.我院儿童输液区每天输液人数在200人次，24h运转。有一些患儿同名同姓，或名字音同字不同。护士呼叫患儿姓名时，家长容易出现错误应答，从而导致输液差错的发生。为了杜绝此类差错发生，我们从2008年1月开始，自制了一些胸卡牌号，见图1，从001号到200号，一天内一个号码只使用一次，保证每个来输液患儿的号码绝不重复。穿刺护士呼叫患儿时，先呼叫患儿手中牌号，再呼叫患儿姓名，多了一层核对，更保证了输液安全。另外，我们用一些卡通图案及卡通造型的卡纸，上面用彩笔写上“请不要拔针，您还有下一瓶”，卡纸外过塑硬壳，穿上橡皮筋，挂在不是最后一组液体瓶的瓶套上，来提醒巡回护士和患儿家属液体未输到最后一组，不能拔针，见图2。经两年实践，效果满意。

1 资料与方法

1.1 牌号制作

用A4纸在电脑上排好版，把编号加黑加粗，每个编号尺寸长10cm，宽7cm 打印两份，背靠背放置，打印好装在胸卡夹里面，见图1。准备好两个长35cm宽20cm高 15cm的塑料筐，上面标注长期临时标识。长期的编号是输液1d以上的患儿，临时编号是当天只输一次的患儿。患儿来输液时，接待护士询问前一天是否在此输过液，如果输过，根据前一天的编号找到患儿注射证。如果未输过，就用临时编号。如果此患儿新开输液在1d以上，此编号第二天就转成长期编号。1.2 提醒标识的制作，见图2

图1

2 流 程

2.1 输液流程

见图3。

图3

2.2 接待安排患儿流程

接待护士核对病历，注射证，根据注射证判断，是否为长期输液患儿，如果是，就询问此患儿前一天的输液编号，按原编号找出注射证，核对药物，交待注意事项，安排座位。如果是第一次输液，为患儿重新编号，在临时编号内按序取出编号，并把此编号写在患儿注射证上。核对注射证，病历，药物，交待注意事项，为患儿安排好座位，等待输液。穿刺护士呼叫注射证上的编号，姓名，患儿出示手中的胸卡牌号，护士经核对无误后穿刺，填写输液卡，调节滴速，把患儿送至座位处。

2.3 液体配置流程

配药护士准备液体时，用黑色油性笔把患儿编号写在输液卡，液体瓶签上，为每位患儿的多组液体按输液顺序排列。配置完毕经核对后，按顺序传送至穿刺间。如果有第二组，第三组液体，就用带有“您有下一瓶”标识的瓶套。如果没有，就不带此标识。

2.4 更换液体流程

配药护士按穿刺护士传递来穿刺过的患儿注射证，配置第二组及以下液体。配置好后，把注射证摆放在治疗桌更换液体区。注射证上面摆放该患儿配置好的第二组液体，注射证上面的患儿输液编号和输液瓶上的编号相对应，摆放于醒目位置，便于更换液体。巡回护士更换过第二组液体后，如果该患儿还有第三组液体，仍用带有“您有下一瓶”标识的瓶套，并把注射证重新放置在未配液治疗区，以便配药护士再配置下一组液体。如果是最后一瓶，就用不带此标识的瓶套。每位患儿输完当日所有液体拔针后收回胸卡牌号，由晚班护士统一核对整理，便于第二天使用。夜班输液的患儿牌号，夜班护士随时整理好。

3 讨 论

3.1 使用胸卡牌号和提醒标识的优点

3.1.1 保证输液安全，提高工作效率

临床上易导致差错的问题包括：字迹模糊的医嘱，查对制度不完善，医师和护士超长时间工作，护理工作量大等[2]。此外，患儿同名同姓，或音同字不同，由于输液环境嘈杂，护士呼叫患儿姓名时，家长容易出现错误应答[3]。使用胸卡牌号，长期输液患儿几天输液用同一编号，每天来输液报一下前一天的编号，接待护士能更快捷地找到此患儿注射证。在输液高峰期，有效的减少患儿等待时间。每位患儿的编号都不重复，杜绝了同名同姓或姓名相近患儿输液差错的发生。输液患儿多数在输液大厅输液，输液大厅有输液椅65张，提醒标识的使用，使巡回护士在巡视时能快速判断患儿还有没有下一组液体，杜绝了患儿未输完液体就被拔针的可能，多了一道核对环节，使医嘱执行更准确。

3.1.2 提高了对护理工作的满意度

输液区在未使用胸卡牌号和有效标识之前，曾出现过同名同姓输液差错的发生及未输完液体就被拔针，曾使护患矛盾处于紧张状态。增加了患儿家长对护士的不信任。使用胸卡牌号和有效标识后，患儿和家长拿着牌号，在座位上等候呼叫，按序输液，使输液区秩序大为改观[1]，治疗时患儿家长感到放心，增加了对护士的信任感，使护患关系变得融洽。提高了护士的工作效率，患儿家长对护士的满意度由86%上升至99%。

3.1.3 经济实用

每套胸卡加提醒标识的成本约1元钱，可以反复使用。都是我科护士手工制作，符合环保要求。适合每天输液人次在200人左右的输液区推广使用。使用电子呼叫系统的成本要大无数倍。如果输液患儿少，也造成浪费。

3.2 使用胸卡牌号和提醒标识的注意事项

胸卡牌号和提醒标识也是消耗品，用时间长会磨损，或保存不当胸卡牌号进水，字迹变模糊，过一段时间就要核对一遍牌号，把脏的，磨损的牌号及时换新。保证不影响有效使用。

[1]凌云,陈塑晖,诸纪华.儿科门诊输液存在的安全隐患及对策[J].中华护理杂志,2007,42(4):329-330.

[2]方爱军,张淑英.用系统方法减少医疗差错[J].国外医学护理学分册,2001,20(4):163.

[3]张秋兰.门诊输液室潜在安全隐患的分析与管理[J].广西中医学院学报,2005,8(1):65.

R194

A

1671-8194（2011）03-0155-02