我院2007—2009年安神类中成药使用情况分析

方惠玉

(浙江省嘉兴市康慈医院，浙江 嘉兴 314500)

我院2007—2009年安神类中成药使用情况分析

方惠玉

(浙江省嘉兴市康慈医院，浙江 嘉兴 314500)

目的了解医院安神类中成药使用情况，为临床用药提供参考。方法调查2007年至2009年安神类中成药的销售金额，采用药品用药频度(DDDs)排序分析方法和日用金额进行统计分析。结果与结论 对伴发抑郁、焦虑有治疗作用并能增强机体免疫功能的安神类中成药，在精神科和老年科失眠患者中使用频率高。该院药物使用基本合理。

中成药;安神药;使用分析

失眠是指外邪扰动或正虚失养，导致神不安舍，以经常性不能获得正常睡眠为特征的临床常见症状，多见于精神分裂症、神经症、情感性精神障碍、瘾症、更年期综合征、失眠症等患者。目前临床常用的抗失眠药物主要是苯二氮类，长期应用可出现药物依赖性、戒断综合征，严重者出现成瘾性，甚至危及生命。相对副作用大的镇静催眠类西药来说，安神类中成药越来越受到青睐。笔者对我院2007年至2009年的安神类中成药使用情况进行调查分析，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

利用医院信息管理系统对我院现有的10种安神类中成药的销售数量、金额进行排序、分类、统计等。采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(defined daily dose，DDD)、用药频度(DDDs)、日用药金额，对10种安神类中成药用药进行分析。DDD值为达到主要治疗目的而用于成人的平均日剂量，数值以2010年版《中华人民共和国药典》规定日剂量为参考，并结合药品使用说明书推荐的成人平均日剂量及我院医生用药习惯，确定成人的平均日剂量;DDDs是以药品消耗的总量除以该药的DDD，DDDs越大，说明该药的使频度越大;日用药金额(DDDc)为药品的销售金额除以DDDs。

2 结果

2007年、2008年、2009年，我院安神类中成药的销售总金额和 DDDs总值分别为 744 454.30 元和 115 769，770 224.40 元和137 015，987 033.00元和181 681，均呈逐年增长趋势，其中乌灵胶囊销售金额 3年排名第1，2007年 DDDs排名第1，2008年、2009年排名第2，甜梦胶囊2007年引进我院，2008年、2009年销售金额排名第2，DDDs排名第1，安乐片的销售金额和DDDs也一直排在第2、第3、第4位，朱砂安神丸一直排名最后。具体见表1。

3 讨论

乌灵胶囊主含乌灵菌粉，具有补肾健脑、养心安神的功效，适用于神经衰弱的心肾不交证。动物试验和临床研究均证实，乌灵胶囊不仅有大脑中枢的镇静作用，还具有增强脏腑机能的作用，适用于伴发抑郁、焦虑的失眠患者[1]。甜梦胶囊具有健脑、安神、补肾益气、健脾和胃、抗衰老、增强免疫力等功效，对各种原因引起的失眠治疗效果较好，可延长睡眠时间、提高睡眠质量，且毒副反应小、患者依从性良好，特别适用于老年患者改善脑功能、延缓衰老、增强免疫力、增强抗病能力[2]。安乐片是由逍遥散加减化裁而成，具有疏肝解郁、养心安神之功效，不仅对焦虑、抑郁有治疗作用，而且对改善脑功能、调节神经内分泌及植物神经系统也有较好作用。从药理作用分析，以上3种药对伴发抑郁、焦虑的失眠尤其有效。我院是以精神科和老年科为主的专科医院，以精神科患者居多，因此上述3种药物3年中销售等一直位居前列。2008年至2009年，甜梦胶囊DDDs排名第1，取代乌灵胶囊，除与该药的宣传力度大有关外，还与我院从2008年开始老年科扩大、老年患者增多有关;并且其日用药金额明显低于乌灵胶囊，这使患者和家属更容易接受。七叶神安片和天麻醒脑胶囊2007年销售金额和DDDs值排名第4、第5，笔者认为这两种药也是不错的安神类中成药，2008年、2009年因益脑胶囊和肉蔻五味丸两个新药的冲击排名退后。安神补脑液与安尔眠糖浆3年都处于末几位，这与糖浆剂对某些患者服用不便有关。

表1 2007—2009年安神类中成药销售金额、DDDs及排序

安神药可分为养心安神药和重镇安神药两类，前者主要用于虚证，后者主要用于实证。我院10种安神类中成药除朱砂安神丸是重镇安神药外，其余都是养心安神药。精神分裂症患者中，睡眠障碍的发生率高达70%左右，在临床实践中，许多医生把有无睡眠障碍视为精神分裂症治疗效果的关键。精神分裂症可分为阳性症状和阴性症状，阳性症状属于中医学的实证，需用重镇安神药，朱砂安神丸排名靠后和重镇安神药的种类偏少，说明我院医生对精神分裂症阳性症状患者以西药治疗为主，这可能与近年来抑郁焦虑症的中医研究较多，而精神分裂症的中医研究相对较少，且某些西药的镇静催眠作用大有关。

以上安神类中成药的统计结果和分析表明，我院医生对中成药的功效、主治了解较为全面，在使用安神类中成药时，能充分发挥该类药的治疗作用，基本做到了准确、合理使用安神类中成药。笔者认为，精神分裂症阳性患者伴发的失眠对安神类中成药的使用值得研究和探讨。

[1]刘晓军，徐 波，李 霞.乌灵胶囊治疗神经衰弱104例疗效观察[J].中国医药导报，2006，3(35):75－76.

[2]项春兰，邵晓林，项春晓，等.甜梦胶囊治疗失眠的临床观察[J].中国医药导报，2006，3(23):147 －148.

R288;F407.7

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1006－4931(2011)10－0061－02

2010－09－17)