中西药合剂康妇特栓治疗外阴阴道念珠菌病的疗效分析

黄灵坚 广东省深圳市宝安区龙华人民医院妇产科 518109

中西药合剂康妇特栓治疗外阴阴道念珠菌病的疗效分析

黄灵坚 广东省深圳市宝安区龙华人民医院妇产科 518109

目的：观察康妇特栓治疗外阴阴道念珠菌病(vu lvovaginal candidiasis,VVC)的实际效果。方法：对我院门诊确诊为164例VVC患者,随机分为康妇特栓组和达克宁栓组进行比较。结果：两组第1个疗程后的治愈率,康妇特栓组(42.86%)明显好于达克宁栓组(16.25%),P＜0.01,差异有显著性。第2个疗程后及总治愈率两组之间差异也有显著性(P＜0.01)。结论：中西药合剂康妇特栓可作为治疗VVC局部用药的首选药物。

念珠菌 阴道炎 康妇特栓 疗效分析

念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎,过去误称霉菌性阴道炎,80%～90%的病原体为白假丝酵母菌,为条件致病菌,10%～20%非孕妇女及30%孕妇阴道有此菌寄生,但菌量极少,并不引起症状。只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降,假丝酵母菌大量繁殖,并转变为菌丝相,才出现症状。常见发病诱因有妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素,抑制乳酸杆菌生长,从而利于假丝酵母菌繁殖,另外应用避孕药,穿紧身化纤内裤及肥胖也会使会阴局部温度及湿度增加,假丝酵母菌易于繁殖引起感染。近年来外阴阴道念珠菌病的发病率有上升趋势,加之患者对本病的危害性认识不够,致病情不能得到及早控制而发展为严重外阴阴道念珠菌病。阴道炎是妇科门诊的常见病,随着广谱抗生素的广泛应用,性传播疾病的增加,阴道炎尤其是外阴阴道念珠菌病(VVC)的发病呈上升趋势。并且混合感染、复发性阴道炎的患者增多,这为临床治疗工作带来了一定困难。因此,各种治疗阴道炎的药物应运而生,疗效不一。现就中西药合剂康妇特栓的临床应用效果进行分析和评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者均为2009年1-12月来我院就诊的门诊病例,根据临床症状、体征及细菌学检查,确诊为严重外阴阴道念珠菌病164例,均为非妊娠期、哺乳期妇女,首次发病,无唑类抗真菌药物过敏史。无糖尿病及肝、肾、血液系统疾病。年龄18～65岁,随机分为两组：治疗组(康妇特栓组) 84例,对照组(达克宁栓组)80例,经统计学分析两组差异无显著性,具有可比性。

1.2 诊断标准 VVC的诊断参照《外阴阴道念珠菌病诊治规范》,以实验室检查为主要诊断依据。直接高倍镜检,看见芽孢和菌丝者,确诊为单纯VVC。根据主要症状、体征符合外阴阴道念珠菌病的诊断标准,在此基础上,严重外阴阴道念珠菌病是指按瘙痒、疼痛、外阴或阴道充血、水肿、抓痕或皲裂、阴道壁糜烂及分泌物等7项指标。根据程度不同,每个指标评分：1～2分或3分,7项指标总评分大于或等于7分者;实验室检查,采用悬滴法,显微镜下检查,找到芽孢和真菌丝;排除混合其他阴道炎如滴虫、细菌性阴道炎等。

1.3 药物 康妇特栓[由中加合资太阳石(唐山)药业有限公司提供]为中西药合剂的广谱杀菌栓剂,主要成分有氯苯咪唑硝酸盐、莪术油、冰片等。达克宁栓[西安杨森制药有限公司产品(比利时)]400mg/枚,含硝酸咪康唑。

1.4 方法 两组每晚分别将康妇特和栓达克宁栓1枚放入阴道内,连续6d为1个疗程。两组均于第7天停药,第8天复查。痊愈者再继续巩固治疗1个疗程。有效或无效者开始实行第2个疗程。第2个疗程结束后,检查及处理原则均同第1个疗程。所有痊愈者均于月经后随诊。如症状、体征、实验室检查又不正常,即诊断为复发。

1.5 疗效判定 痊愈：症状、体征均消失,镜检(-);有效：症状、体征明显减轻,镜检(+);无效：症状、体征、实验室检查均无改变。

2 结果

两组每个疗程后总治愈情况见表1。由表中可见,第1个疗程后,康妇特栓组治愈率为42.86%(36/84),达克宁栓组治愈率为16.25%(13/80),经χ2检验,P＜0.05,差异有显著性。第2个疗程后,康妇特栓组治愈率为86.90%(73/ 84);达克宁栓组治愈率为68.75%(55/80),经χ2检验,P＜0.01,差异无显著性。两组绝大部分患者需治疗2个疗程,方使念珠菌转阴。两组总的治愈率分别为 97.62%、83.75%,P＜0.01,差异有显著性。

表1 两组疗效的比较(n)

3 讨论

外阴阴道念珠菌病曾称为霉菌性阴道炎,其80%～90%病原体为白色念珠菌,而10%～20%为光滑念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌等。白色念珠菌为条件致病菌,10%～20%妇女阴道中有此菌寄生,但菌量极少成酵母相,并不引起症状。只有在全身及阴道局部细胞免疫力下降,白色念珠菌大量繁殖成菌丝相,才出现症状。在我国近年来,由于广谱抗生素的广泛应用,性传播疾病的增加,本病发病率也呈上升趋势。约75%的妇女一生患过此病,此病是滴虫性阴道病的4倍。为治疗本病,笔者采用中西药合剂康妇特栓局部用药,并将临床常用的纯西药制剂达克宁栓作为对照组,结果显示,康妇特栓治疗1个疗程后,患者普遍反映阴部清爽舒适,阴道搔痒和灼热明显好转,分泌物减少,异味消失。停药1d,复查念珠菌性阴道炎,痊愈率为42.86%,好于达克宁栓的痊愈率16.25%,差异有显著性。这主要因为康妇特栓剂是中西药结合产品,它由氯苯咪唑硝酸盐、莪术油、冰片组成。中药莪术油有行气活血、消炎止痛、清热解毒作用,在妇科使用已多年;冰片有消肿止痛、去腐生肌、凉血止痒的功效,在外用药中占有重要地位,多种爽身粉中含有此药。氯苯咪唑硝酸盐则是广谱抗菌药,对多种细菌、霉菌、病毒有杀灭作用,兼有灰黄霉素、制霉菌素及青霉素的抗菌作用。诸药合用,疗效显著。

最近有的学者认为,由于抗真菌药物的广泛应用,引起VVC的真菌种类也发生了变化。白色念珠菌病引起的VVC的治愈率可达到88.1%,而其他真菌所致的VVC的治愈率仅为68.2%。但临床实践：用2个疗程的康妇特栓的治愈率为97.62%,说明中西药合剂康妇特栓对单纯VVC的治疗,疗效快、治愈率高,是临床值得推广使用的药物。

R711.31

B

1001-7585(2011)10-1179-02

2011-04-10

(编辑璎珞)