2010年度江阴市岗前接触噪声作业人员听力损失状况调查

张 捷 冯鸿义 徐秀芬 陈 婷 金宇星 江阴疾病预防控制中心,江苏省江阴市 214400

了解岗前接触噪声危害因素的作业人员听力状况,为作业人员听力防护提供指导,现将2010年度在江阴市疾病预防控制中心进行职业健康检查接触噪声岗前工人听力状况调查,报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 将2010年度江阴市疾病预防控制中心职业健康检查岗前总体检人数8 276人作为调查对象,其中接触噪声作业人员3 276人。发现职业禁忌证90人,男性85人(94.4%),女性5人(5.6%),年龄18～61岁,平均年龄28.1岁。

1.2 方法 接触噪声岗前作业人员,按 GBZ188-2007规定进行基础项目检查,及耳科检查、纯音听力测试,由经过培训合格的职业卫生医师承担。诊断听力计为北京贝昆协昆科贸有限责任公司的 AC9083,经计量部门检验合格,符合GB7341的要求。调查对象脱离噪声环境12～20h后测定500～6 000Hz 6个频段纯音气导听阈,测听在本底噪声小于30dB的隔声室内进行。

1.3 听力损失判定 根据 GBZ49-2007职业性噪声聋诊断标准,参照 GBZ188-2007中华人民共和国国家职业卫生标准,对接触噪声作业人员进行职业健康监护、上岗前职业健康检查,在听力损失方面包括以下职业禁忌证:(1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失(500Hz、1 000Hz、2 000 Hz中任一频率的纯音气导听阈＞25dBHL);(2)双耳高频(3 000Hz、4 000Hz、6 000Hz)平均听阈≥40dB;(3)中度以上传导性耳聋。主检医师为经过培训合格的职业病诊断医师。

2 结果与分析

2.1 岗前接触各种职业危害因素作业人员分类情况 见表1。2010年度在江阴市疾病预防控制中心进行岗前体检的用人单位有224家,总体检人数为8 276人。54家工厂有噪声危害因素,占体检厂家的24.1%,总体检人数8 276人,接触噪声3 276人,占总人数39.6%。接触职业危害因素有:粉尘、噪声、苯、铅烟、铅尘、射线、特殊作业、高温、振动、氨、甲醇等。

2.2 岗前噪声作业人员职业禁忌证比较 岗前噪声作业人

表1 2010年岗前职业健康检查接触各种危害因素作业人员分类比较〔n(%)〕

员3 276人,发现因听力损失引起的职业禁忌证90人,占岗前噪声作业人员的2.7%。其中以各种原因引起永久性感音神经性听力损失居多,占噪声职业禁忌证的62.2%。耳科检查除1例中度以上传导性聋+各种原因引起永久性感音神经性听力损失,为双耳中耳乳突术后腔,其余耳科检查均未发现明显异常。见表2。

表2 2010年岗前噪声职业禁忌证听力损失分类〔n(%)〕

3 讨论

根据中华人民共和国职业健康监护技术规范规定,职业健康监护是以预防为目的,根据劳动者的职业接触史,通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关的收集,连续性地监测劳动者的健康状况,分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系,并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人,以便及时采取干预措施,保护劳动者健康。

上岗前健康检查的主要目的是发现有无职业禁忌证。建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案。上岗前健康检查均为强制性职业健康检查,应在开始从事有害作业前完成。职业禁忌证是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时,比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹难职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重,或者在作业过程中诱发可能导致他人生命健康构成危害的疾病的个人特殊生理或病理状态[1]。本次调查中,共有224家用人单位做了岗前工人职业健康检查,其中54家工厂有噪声危害因素,占总体检厂家的24.1%。岗前总体检人数8 276人,噪声作业人员3 276人,占总人数39.6%,紧次于粉尘作业人员人数3 951(占总人数47.7%),位居第二。在因听力损失引起的噪声职业禁忌证中,以各种原因引起的永久性感音神经性听力损失居多,占噪声职业禁忌证者的62.2%。

江阴属于经济发达地区,乡镇工业发展迅猛,980平方公里的土地上分布了近10 000余家企业,职工人数超过30多万,接触职业病危害因素的劳动者超过14万[2],随着各种新材料、新工艺、新技术的引进和使用,职业病呈逐年上升趋势,职业病防治形势十分严峻。噪声污染在江阴许多工厂较常见[3],噪声引起的噪声性耳聋,已是最常见的职业病之一,目前仍无有效的治疗方法,严重降低了劳动者的生活质量和工作效率。本次调查发现因听力损失引起的噪声职业禁忌证90人,占岗前噪声体检人数的2.7%,表明纯音听力测试在筛选噪声职业禁忌证方面有非常必要的重要性,可以早期检测出劳动者的健康状态,发现疾病及时处理,防止继续接触职业病危害因素。

[1] 中华人民共和国卫生部.GBZ188-2007职业健康监护技术规范〔S〕.北京:人民卫生出版社,2007.

[2] 周维新,刘川,王为群,等.工业发达地区职业病危害因素基本情况调查分析〔J〕.职业与健康,2005,21(4):512-514.

[3] 苏国平,周维新,刘川,等.江阴市职业危害因素基本情况调查分析〔J〕.中华医学与健康,2007,4(4):13-15.