理气宽肠汤治疗妇产科术后腹胀75例疗效观察*

康 杰

(泰安市岱岳区妇幼保健院，山东 泰安 271000)

术后腹胀是指手术后2～3 d，患者肛门不能自主排气而出现的腹部膨胀，严重者可致膈肌上升而引起呼吸困难，影响切口愈合，甚至可致切口裂开[1]。中医学称之为"积聚"、"鼓胀"。术后腹胀是妇产科常见的并发症。笔者采用理气宽肠汤治疗术后腹胀58例，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本院妇产科术后腹胀患者101例。年龄18～65岁。病程3～5 d。其中剖宫产术56例，腹式子宫全切术32例，妇科恶性肿瘤13例。全部病例均为术后第3天仍不能自主肛门排气，主要表现为腹胀、恶心、肠鸣音减弱，并排除机械性肠梗阻及临床低钾血症。如腹胀伴有阵发性腹痛，肠鸣音亢进，则考虑早期粘连性肠梗阻，不纳入本治疗组。

1.2治疗方法

观察组给与传统治疗：营养支持，禁食、补液维持水电解质及酸碱平衡，应用抗生素防止感染发生。腹部神灯理疗，加温盐水灌肠1次/ 天。治疗组在观察组的基础上给予理气宽肠汤。方剂：当归15g，桃仁6g，青皮6g，陈皮6g，乌药9g。水煎服，1日1剂，取汁200 mL，分早晚口服或一次顿服。肛门排气后，指导患者饮食宜清淡、易消化、富有营养的流质或半流质食物，忌食产气、生冷食物，鼓励患者早期下床活动，以促进胃肠功能恢复。

1.3疗效判定标准

显效：服药后72 h内肛门排气，出现肠鸣音,且至少3次/min以上，腹胀消失。有效：服药后48 h内出现肠鸣音, 72 h内肛门排气，腹胀减轻。无效：服药后48 h内肠鸣音未恢复，72 h内腹胀无改善或加重。

2 结 果

治疗组总有效率92.24%，观察组为54.65%。两组对比，χ2=38. 48，P<0. 01，差别有统计学意义(见表1)。

表1 两组疗效对比(n=101)

3 讨 论

腹部手术后，由于麻醉、手术操作对消化道的刺激、水电解质以及酸碱平衡紊乱等因素，容易出现肠道功能紊乱、胃肠动力减低及肠麻痹[2]。近年来，妇产科手术日渐增加，且多数患者术后均有不同程度的腹胀，中医学认为，患者手术后的创伤产生气血瘀滞，阻滞经络，致使气血运行受阻，升降功能失常，肠蠕动减弱。加之术后使用大量抗生素，引起菌群失调，加重胃肠功能紊乱。术后患者惧怕疼痛，不愿下床活动，胃肠消化能力下降，产气增多，肛门排气时间延长，也是手术后腹胀的原因。总之，手术后腹胀病因以脾虚和气滞血瘀为主，根据六腑以通为用、以降为顺的理论，治疗应以理气活血、通腑消胀为主[3]。方中当归性味甘、辛，温。归肝、心、脾经，能补血活血，调经止痛，润肠通便。桃仁性甘平、味苦，入肺、肝、大肠经，有破血行瘀，润燥滑肠的功效。青皮性苦辛，微温. 入肝、胆经.，可以疏肝破气，散结消痰。陈皮具理气降逆、调中开胃、燥湿化痰之功。现代研究表明，陈皮所含挥发油，对胃肠道有温和的刺激作用，可促进消化液的分泌，排除肠管内积气，显示了芳香健胃和驱风下气的效用。乌药具有顺气止痛，温肾散寒功效，可用于治疗胸腹胀痛，气逆喘急，膀胱虚冷，遗尿尿频，疝气，痛经等。故诸药合用旨在行气导滞，使气机通畅，促进消化道炎症水肿的消散和胃肠功能恢复[4]，治疗妇产科手术后腹胀疗效可靠，且无副作用，值得临床推广应用。

[1] 吴建平.理气消胀汤治疗术后腹胀38例[J].中医研究,2010,23(11):49.

[2] 何雄文,牛美兰,张 伟.宽肠理气汤治疗60岁以上腹部手术后病人胃肠功能障碍116例[J].中医研究,2007,20(3):41-42.

[3] 曾凡勇,韦纯华,罗友泉,等.中西医结合治疗肠梗阻的临床疗效[J].贵阳医学院学报, 2009, 34(6): 68.

[4] 徐常青.善宁联合理气宽肠汤治疗粘连性肠梗阻68例临床护理[J].齐鲁护理杂志, 2009, 15 (3)22.