衡阳市公务员健康现状分析

阳绿清,尹心红

随着科技的发展与社会的进步,生活节奏加速,人们在享受丰富物质生活的同时也在承受着越来越大的工作和生活压力,健康问题也随之而来。在竞争日益激烈的今天,人们常因工作繁忙、作息时间不规律、缺乏运动,无暇顾及自身健康状况,以至身心受到影响。公务员作为人们向往的一种社会角色,关注和改善他们的健康状况,有利于其更好地服务于社会。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2010年4月—5月在南华大学附属第二医院健康体检中心参加体检的衡阳市公务员614人,其中男529人,女85人,年龄57.4岁±12.8岁(23岁～79岁)。

1.2 分析方法 收集统计体检项目,如常规体格检查、三大常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图、B超、X线胸透检查。高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝、糖尿病的诊断标准均按照《内科学》第6版的诊断标准[1]。将结果输入SPSS13.0数据包进行统计分析,统计学方法包括描述性统计分析和卡方检验。

2 结果

2.1 健康状况 本组614人,体检各项指标均正常者仅14人,占2.3%,其中男12人,女2人。所有检查者胸部X片检查均正常。各指标阳性总检出率排序情况见表1。

表1 各项指标阳性检出率情况(n=614) 人(%)

2.2 不同性别各项指标阳性检出率差异 表1可见,除心电图和糖代谢异常外,其他各项指标阳性检出率在男女性别之间差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 不同年龄组各项指标阳性检出率情况 按世界卫生组织对发展中国家年龄分层的标准将研究对象分为青年(20岁～39岁)、中年(40岁～59岁)、老年(60岁及以上)3组。除高脂血症外,3组各项指标阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 各年龄组各项指标阳性检出率比较 %

3 讨论

3.1 衡阳市公务员总体健康状况 通过体检发现,衡阳市公务员的总体健康状况欠佳,各项指标均正常者14人,其他人员均存在不同程度的健康问题。异常指标中主要以血肌酐、脂类、糖类、尿酸等代谢性指标为主,这与罗开俭等[2]的研究结果一致。可能与人们的物质生活丰富,但缺乏正确的生活方式有关。这4种代谢性指标之间既彼此独立,又相互作用。Nagahama等[3]研究发现,无论男女,高尿酸血症与血脂异常、糖尿病均呈正相关。高脂血症、脂肪肝、心电图异常、糖尿病有在同一机体聚集的趋势[4]。因此,当在体检中发现其中某项指标异常时,应予以重视,尽量通过一级预防减少其他相关疾病的出现。

此次脂肪肝的检出率达到了28.5%,高于欧洲国家成人脂肪肝的检出率20%[5]。脂肪肝有低龄化趋势,可合并胆囊炎、胆石症、代谢紊乱和肝功能损害等一系列综合征,并通过加剧代谢紊乱促进糖尿病和动脉硬化的发生,导致心脏及血管事件的高发[6]。出现如此高脂肪肝检出率的原因可能为:人们的物质生活水平有了极大提高,但饮食结构不合理,大量进食富含高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸的食物;同时,市级公务员工作繁忙,应酬较多,缺乏应有的体育锻炼。因此,医务工作者加强对该人群的健康教育显得尤为重要。

3.2 不同性别公务员的健康状况 由表1可见,除心电图和糖代谢异常两项指标外,其他指标的检出率在男女性别之间差异有统计学意义(P<0.05)。出现此种现象的原因可能为:首先,社会赋予男性更大的社会期望,他们在各自的岗位上承担的社会责任与压力大于女性,长期处于高压力应激状态下,机体的物质代谢发生异常变化;其次,男性社会活动多、不良饮食习惯、抽烟饮酒率明显高于女性;生理方面,男女内分泌差异的影响,女性雌激素对心血管有保护作用[7];最后,女性比男性更注重自己的形体,平时比较注重饮食的合理搭配以及适当的运动。

3.3 不同年龄段公务员的健康状况 由表2可知,除高脂血症外,其余指标各年龄组之间差异有统计学意义。青年组健康状况总体良好。分析其原因:首先,小于40岁的公务员,机体的各项组织与器官正处于一个成熟且稳定状态;其二,由于他们刚步入仕途,各种应酬不多,生活较规律。中年组处于人生的中年期,该阶段人群担当各部门要职,占49.2%,但他们的健康状况不容乐观,各项指标的检出率均较高。可能由于他们事务繁忙,工作压力大,生活作息无规律,缺乏运动;各种社会应酬多,摄入大量高热量、高胆固醇、高蛋白食物,吸烟饮酒过于频繁。这些不良生活方式严重危害了他们的健康。老年组人群步入了老年时期,随着年龄的增长暴露于危险因素的时间延长,机体器官老化,抗病能力减弱,各项指标的阳性检出率除高脂血症外均体现了随年龄增长而增加的趋势。

而高脂血症在各年龄组发病率无差异,说明年龄不是影响高脂血症的独立因素,可能还受生活方式和个体遗传等其他因素的影响。潘淑华等[8]的研究表明:高脂血症者有较高的脂肪肝检出率,以三酰甘油增高为主要特征。这些表明,体内脂肪大量堆积是高脂血症和脂肪肝的直接原因,但高脂血症的患病率并不是随年龄的增加而增高。不健康的生活方式,如吸烟、饮酒过量、暴饮暴食、缺乏运动等,是引起高脂血症的主要因素[9]。而现在社会不管哪个年龄组均是这种生活方式,这就导致了高脂血症在各年龄组都有较高的检出率。高脂血症对身体的损害是隐匿、逐渐进行性和全身性的,早期高脂血症人群多数没有临床症状,这也是很多人不重视早期诊断和治疗的原因,多通过体检发现。

4 健康教育

4.1 转变生活方式,倡导健康生活 随着疾病谱的改变,结合此次体检结果,发现多项指标异常是与人们的生活方式有关。公务员多在室内工作,外出常常是以车代步,长期缺乏体育锻炼,致使体内乳酸、尿酸增多,血胆固醇、三酰甘油堆积于血管壁,同时机体消耗减少,多余的营养转化为脂肪,蓄积于体内,日积月累,形成了高脂血症、脂肪肝。因此,公务员应尽早转变这种生活方式,在长期伏案工作的时候注意适时休息放松。外出建议尽量多步行、少坐车。周末可以适当参加健身运动,一方面做到劳逸结合,有益身心;另一方面,运动是释放压力的有效方法之一。

4.2 调整饮食结构,控制总热量摄入 强调低盐、低脂、清淡饮食,多食富含纤维食物,粗细粮搭配,建议减少含脂肪高的猪肉,增加含蛋白质较高而脂肪较少的鱼类及禽类。蛋白质的摄入占总量的15%左右。建议食谱[10]为:每日进食新鲜蔬菜400 g～500 g,水果100 g,肉类 50 g～ 100 g,鱼虾类50 g,奶类 250 g,食油20 g～25 g,主食250 g～300 g,鸡蛋每周3个或 4个。戒烟限酒,尽量减少各种应酬,做到3餐规律进食。

5 小结

通过分析发现,衡阳市公务员的健康状况不容乐观。这就要求体检中心的护士把好健康宣教这一关,及时有效地对参检人员进行个体化的健康教育;同时护士可以通过集体授课的方式,强化并提高他们的自我保健意识,做到无病早防、有病早治,从而防微杜渐、防患于未然。凭借有效的健康管理,达到世界卫生组织公布的“人类三分之一的疾病通过预防保健可以避免;三分之一的疾病通过早期发现可以得到有效的控制;三分之一的疾病通过信息的有效沟通可以提高治疗[11,12]”。

[1]叶任高,陆再英.内科学[M].第 6版.北京:人民卫生出版社,2006:1.

[2]罗开俭,彭吾训,曹煜.普通人群健康体检结果分析与健康教育[J].护士进修杂志,2007,22(11):1005-1007.

[3]Nagahama K,Iseki K,Inoue T,et al.Hyperuricemia and cardiovascular risk factor clustering in a screened cohort in Okinawa[J].Japan Hypertens Res,2004,27(4):227.

[4]李梅,隋莉,杨薇薇,等.509名干部健康体检结果分析及护理对策[J].护理研究,2009,23(10B):2776-2777.

[5]Clark JM,Diehl AM.Defining nonalcoholic fatty liver distase:Implicafions for epidemiologic studies[J].Gastroenterlogy,2003,124:248-250.

[6]范建高.正确认识脂肪肝的危害[J].中华全科医师杂志,2007,6(4):199-200.

[7]霍云,郭静首,毛节明.女性冠心病发病特点及与雌激素保护作用[J].中国心血管杂志,1998,3(5):352-353.

[8]潘淑华,孙波璇,陈琼芳.健康体检中高脂血症发病情况与相关因素分析[J].护理研究,2001,24(4C):1048-1049.

[9]陈宜香.681名中老年干部体检结果分析及护理对策[J].家庭护士,2006,4(12B):22-23.

[10]林维彬,鲍莉莉.分析影响血脂的因素 做好体检人群健康指导[J].中华护理杂志,2004,39(6):464-465.

[11]张虹,王丽文.5 829例体检病人的健康状况分析及健康教育[J].全科护理,2010,8(3C):840-841.

[12]罗云峰,刘瑞林,古成瑶,等.医院健康管理服务与实践体会[J].中华健康管理学杂志,2007,1(2):91-92.