口腔创伤伴伤口污染行氧疗的效果观察

黄金美

(德清县人民医院,浙江德清 313200)

口腔创伤是急性颜面部损伤之一,由于不同外力因素的作用,可出现口腔内不同部位的损伤,同时伴有伤口污染,常采用口腔护理加漱口液漱口治疗,但疗效一般。伤口行氧疗能改善组织低氧,促进溃疡面吸收,抑制厌氧菌生长,从而加快组织愈合[1]。2008年12月至2009年9月,本院口腔科对50例口腔创伤伴伤口污染患者在常规治疗同时应用氧疗,效果较好,现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 2008年12月至2009年9月,口腔创伤伴伤口污染患者50例为观察组,男30例,女20例;年龄21～45岁;受伤原因:爆炸伤2例,斗殴伤8例,跌伤12例,高空坠落伤5例,交通事故伤23例;受伤部位:单纯口内软组织挫裂伤15例,上颌骨骨折伴口腔受伤11例,下颌骨骨折伴口腔受伤10例,颧骨颧弓骨折伴口腔受伤8例,四肢骨折伴口腔受伤3例,鼻骨骨折伴口腔受伤3例。查阅2008年2月至11月的病历,选择口腔创伤伴伤口污染患者50例为对照组,男39例,女11例;年龄19～47岁;受伤原因:爆炸伤3例,斗殴伤 6例,跌伤10例,高空坠落伤3例,交通事故伤28例;受伤部位:单纯口内软组织挫裂伤16例,上颌骨骨折伴口腔受伤10例,下颌骨骨折伴口腔受伤10例,颧骨颧弓骨折伴口腔受伤5例,四肢骨折伴口腔受伤5例,鼻骨骨折伴口腔受伤4例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组患者均进行急救处理和常规治疗,观察组清创后通过氧气导管给氧,氧流量6～8 L/min,每次30～60 min,2～3次/d,直到口内伤口愈合为止。

1.3 观察指标 统计两组患者Ⅰ期愈合人数、感染发生率及住院天数。伤口愈合情况,Ⅰ期愈合标准:伤口边缘整齐、严密、呈线状,组织结构和功能修复良好;伤口感染标准:伤口出现红、肿、热或已减轻的疼痛加重,体温升高,血白细胞计数明显增高。

1.4 统计学方法 采用x2检验。

2 结 果

观察组患者住院16～24 d,平均21 d;对照组患者住院20～32 d,平均25 d。两组患者伤口情况见表1。

表1 两组患者伤口情况(例,%)

3 讨 论

口腔是带菌的环境,手术贯穿口内外,亟易发生感染[2]。当各种原因引起口腔创伤时,因口腔内存在厌氧菌和腐败性细菌,影响创面愈合;又因口腔创伤常伴伤口污染,导致创面组织水肿引起微血栓,加重创面微血管的后负荷,阻碍创面微循环,创面得不到愈合所需要的营养物质,使创面愈合不良[3]。氧气是胶原合成和表皮细胞再生的重要元素 ,能促进细胞新陈代谢,加强循环,增加组织营养,活跃组织代谢;在行局部氧疗时,能加速毛细血管收缩,减少血管的渗出,减轻组织肿胀,能提高局部毛细血管血氧含量,增强血氧弥散,改善组织低氧,加强有氧代谢,促进受损细胞的恢复,以加快创面的愈合;通过增加创伤组织的氧分压,形成高浓度的氧化膜,对厌氧菌产生特异抑制作用。本研究显示,观察组行氧疗后,伤口愈合效果好于对照组,感染率低于对照组,说明氧疗能促进伤口愈合。

[1]蔡振鑫.再说伤口愈合中氧疗的主要作用[J].国外医学:外科学分册,2004,31(3):54.

[2]俞雪芬,王芳,朱赴东,等.1例下颌骨尤文式瘤的围手术期护理[J].护理与康复,2006,5(10):393.

[3]吕小星,陈绍宗,李学拥,等.封闭负压引流技术对创伤组织水肿及血管通透性影响[J].中国临床康复,2003,7(8):1244—1245.