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以难治性腹痛为首发症状的腮腺炎与典型腮腺炎临床对比分析

2011-01-18娄昭君姚泽忠管敏昌浙江省台州医院路桥院区318050

中国乡村医药 2011年2期
关键词:腮腺炎脂肪酶腺体

娄昭君 姚泽忠 管敏昌 (浙江省台州医院路桥院区 318050)

腮腺炎是临床上常见的儿童传染病之一,发病率高、并发症多,且有些并发症能以首发症状出现。本文以典型腮腺炎为对照,探讨以难治性腹痛为首发症状的腮腺炎患者的临床特点。

1 临床资料

1.1 对象 对象为2001年1月至2007年7月在本院住院,最后确诊为腮腺炎的患儿。其中以难治性腹痛为首发表现有26例,其特点为腹痛的治疗效果差或迁延48小时以上。另外,从其他资料完整的典型腮腺炎患儿中抽取40例,排除以脑炎为首发症状者。

1.2 分组资料 以难治性腹痛为首发表现的26例为腹痛组,另外抽取的40例设为典型组。腹痛组男17例,女9例;平均年龄9岁。典型组男26例,女14例;平均年龄8岁。

1.3 两组临床表现比较 腹痛组26例中发热23例(88.5%)。典型组40例中有腹痛18例(45.0%),发热37例(92.5%)。腹痛组的发热率略低于典型组,但差异无统计学意义(χ2=0.01,P>0.05)。

1.4 两组血尿淀粉酶和脂肪酶水平比较(表1)由表1可见,腹痛组血淀粉酶、尿淀粉酶和血脂肪酶升高的百分比均高于典型组,且差异有统计学意义。

表1 两组血尿淀粉酶及脂肪酶升高情况比较 [例(%)]

1.5 两组并发症发生率比较(表2)

表2 两组并发症发生率比较 [例(%)]

由表2可见,腹痛组的胰腺炎、脑炎发生率均高于典型组,且差异有统计学意义。

1.6 两组疗效与住院时间比较 两组病例均全部治愈。腹痛组的平均住院时间为(12.6±7.1)d,典型组为(9.3± 5.8)d;两组间比较,差异有统计学意义(t=2.07,P<0.05)。

2 讨论

腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病。一般以腮腺的非化脓性肿胀、疼痛为突出的病症,病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此,常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。腮腺炎病毒属于副黏病毒,感染人体时,先进入呼吸道细胞中繁殖,然后经血流传播到组织中。该病毒具有嗜腺体特性,唾液腺和其他腺体最易感染。除了腺体外,该病毒还容易侵入中枢神经系统,引起中枢神经系统感染。由于其对机体各脏器的亲和力和侵袭力不同,加之机体免疫状态的差异,感染后可有不同的表现形式。

难治性腹痛是腮腺炎最常见的症状之一,除了病毒直接侵犯肠道引起腹痛外,合并胰腺炎、胰腺肿胀刺激包膜等也是引起腹痛难治的最常见原因。另外,由于腺体受影响可影响消化功能,造成胃肠功能紊乱,也可引起腹痛。由于难治性腹痛可发生在腮腺肿胀之前,容易造成误诊。本组26例,病初时均未诊断为腮腺炎。所以在腮腺炎流行季节,特别是对难治性腹痛的患者要注意是否由腮腺炎引起。

本组资料显示,以难治性腹痛为首发症状的腮腺炎在临床有其明显的特征。腹痛组的发热率及治疗效果与典型组比较,无明显差别;但在血、尿淀粉酶和血脂肪酶升高比例,胰腺炎和脑炎的并发症发生率方面,腹痛组明显高于典型组,且住院时间较长。这提示,以难治性腹痛为首发症状的腮腺炎患儿,病毒侵袭范围明显较大或患儿免疫功能较差,导致这些患儿感染程度较重、并发症较多。

腮腺炎病毒在感染机体的过程中,受侵犯的腺体和组织可出现非化脓性炎症。当腺体的分泌物排出由于腺管水肿等因素导致受阻后,一些酶通过淋巴组织进入血液会引起血、尿中的部分酶升高,其中的血脂肪酶对诊断胰腺炎具有较高的特异性。

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