CBL教学法与传统教学法在胸外科教学中的比较研究

阳 诺 冼 磊 陈铭伍 戴 磊

(广西医科大学第一附属医院胸外科，南宁市 530000)

CBL教学法与传统教学法在胸外科教学中的比较研究

阳 诺 冼 磊*陈铭伍 戴 磊

(广西医科大学第一附属医院胸外科，南宁市 530000)

基于病例的教学法;传统教学法;胸外科

临床医学是一门实践性极强的学科，因此要求我们在临床教学中必须培养学生的临床实践能力。当他们面对具体患者时，必须掌握如何采集病史，如何从错综复杂的病情中准确分析、归纳，抓住主要问题，从而作出正确的诊断和处理，这也是成为一名合格医生必须具备的基本技能［1］。传统教学方法即灌输式、填鸭式的教学方法，该种教学模式以老师讲授教材内容为主，学生以接受教材内容为主，学生只是被动记忆大量的理论知识，缺乏感性认识，不能有效将理论知识与临床实践相结合，不利于学生临床技能的培养;而基于病例的教学法(case based learning，CBL)，能充分发挥学生的主观能动性，在培养医学生临床技能方面发挥重要作用，近年在我国多所医学院校均有报道［2］。在胸外科临床见习教学中，我们采用以病例为基础的CBL法，取得良好的教学效果。

1 对象与方法

1.1 对象 随机抽取2010年9月至2011年6月在我院胸外科见习的临床医学专业七年制学生共60名，其中女34名，男26名，年龄22～24岁，平均(23.13±0.99)岁，随机数字表法将学生分为A、B两组(A为传统教学组，B为CBL教学组)，每组30人(A组:男12人，女18人;B组:男14人，女16人)。两组学生在年龄、性别上经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组学生均按照临床医学七年制胸外科见习教学大纲及课时数的要求统一进行教学。

1.2 方法 传统教学组采用以“教师为中心，教师授课、学生听讲”的教学方式;CBL教学组则采用“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式的CBL模式。

1.3 效果评价 通过研究者自行设计的教学效果问卷调查表及理论考试的方式进行评析。教学结束后，由带教老师从学习兴趣、学习能力、理论知识的掌握、学习自觉性是否提高等方面对学生进行问卷调查，并进行统一的理论知识考核(以百分制评分，参照七年制的教学要求进行评价，成绩≥90分为优秀，75～89分为良好，＜75分为不合格)，最后依据问卷调查结果及考试成绩评价两种教学模式的效果。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0软件进行统计分析。两种教学效果比较应用χ2检验，两组学生理论成绩比较用秩和检验，检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 教学效果问卷调查比较 采用CBL教学法的学生在学习兴趣、学习能力、理论知识的掌握、学习自觉性等方面显著提高率为60%(18/30)，明显高于采用传统教学法学生的显著提高率30%(9/30)，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

2.2 理论考试成绩比较 采用CBL教学法的学生考试成绩优秀率为26.67%(23/30)，良好率为50%(15/30)，均显著高于采用传统教学法学生的优秀率6.67%(14/30)和良好率40%(12/30)，而 CBL教学法的不合格率为23.33%(7/30)，显著低于传统教学法的不合格率53.3%(16/30)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两种教学法问卷调查比较 ［n(%)］

表2 两种教学法理论成绩比较 ［n(%)］

3 讨论

与其他临床学科比较，胸外科教学有其自身特点。一是专业性强，涉及内容广，部分讲授内容抽象，不易理解，再加上临床病例复杂多变，学生最初接触时会感到难度较大，从而产生学习胸外科专科知识的畏惧心理，一定程度上影响了学生学习的积极性和主动性;其次，传统教学方法“以教师为中心、以讲授为主”，忽视学生学习中的主观能动性，不利于发挥学生学习的积极性、主动性和创造性，更不利于培养学生的临床思维能力。

针对胸外科临床教学的以上特点，将CBL模式应用到胸外科临床教学中，对教学质量的提高有着积极作用。首先，与传统教学法相比，CBL教学法以病例为先导、以问题为基础，将解剖、病理、生理等相关知识点与临床病例相结合，为学生提供临床模拟环境，帮助学生尽早形成临床思维;此外，CBL教学法“以学生为主体、以教师为主导”的教学模式更能提高学生学习的主动性，发挥学生的主观能动性，培养学生的自学能力［3］。通过临床病例的教与学及课堂互动讨论等诸多形式，使学生能运用已学的相关理论知识与实践相结合，从而加强临床实践能力的培养。本研究结果显示，与传统教学法相比，CBL教学法更能激发学生的学习热情，提高学生自学能力、理论联系实际能力和综合分析能力，在胸外科临床教学中起到事半功倍的作用。

医学研究生教育是高级医学人才的主要培养途径之一，七年制学生更是医学院校学生中的精品［4］。临床医学七年制教育实行的“七年一贯，本硕融通，加强基础，整体优化，面向临床”的培养模式，要求他们毕业后必须具备扎实的基础知识，较好的外语水平，更要具备独立分析和解决问题的能力［5］。胸外科是外科教学的难点之一，为了达到良好的教学效果，充分培养学生的临床实践能力，教学方法改革势在必行。在胸外科临床教学中实行CBL教学模式，可促进学生尽早形成临床思维，有效提高学生的临床实践能力，从而全面提高教学质量。

［1］ 四川大学医学教育研究与发展中心.全球医学教育最低基本要求［M］.北京:高等教育出版社，2002:1

［2］ 王 欣，陈廖斌，王 华，等.综合教学模式在七年制教学中的实践与探索［J］.医学教育探索，2008，7(11):1183 －1184.

［3］ 文 凯，廖和和，袁 泉，等.浅析以病例为基础的教学模式在临床实习教学中的应用［J］.西北医学教育，2007，15(4):749－750.

［4］ 胡永秀，何秀娟，靖学芳.浅谈七年制临床医学专业基础教学阶导师的作用［J］.中国高等教育，2007，1:71 －72.

［5］ 陈向芳，刘志民，朱 梁，等.注重七年制医学生临床实习创新能力的培养［J］.医学教育探索，2008，7(2):153 －154.

R 655

B

1673-6575(2011)05-0477-02

*通讯作者

2011-04-19

2011-06-11)