老年高血压相关知识及服药依从性的调查分析

李秀民

（蒙城县第二人民医院，安徽 蒙城 233500）

老年高血压相关知识及服药依从性的调查分析

李秀民

（蒙城县第二人民医院，安徽 蒙城 233500）

目的：探讨老年高血压患者高血压知识与服药依从性的关系，并分析二者的关系。方法：采用问卷调查的方式。对63例老年高血压患者高血压知识与服药依从性进行问卷调查并分析两者之间的关系。结果：老年高血压患者高血压知识知晓率得分高低对服药依从性有影响（P＜0.05）。结论：老年高血压患者对高血压知识知晓率直接影响患者的服药依从性。

老年；高血压相关知识；问卷调查；服药依从性

高血压是老年人的常见病，是老年人充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭，主动脉病和病死率升高的主要危险因素之一，严重影响老年人的生活质量。研究显示，我国老年人群高血压患病率高达49.1%[1]。近年来的研究证明，高血压如能坚持长期治疗,便可降低脑卒中、冠心病的发生率[2]。1999——2000年我国人群高血压知识知哓率为20.2%，治疗率为24.7%[3]，可见，我国高血压防治的依从性差。本文就63例老年高血压病人高血压知识及服药依从性进行问卷调查，现报告如下：

1.对象与方法

1.1 研究对象：2009年1月20日至2010年11月30日进入蒙城二院内科病房，并诊断为原发性高血压的患者（原发性高血压诊断标准：按《中国高血压防治指南（2005年修订版）》收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg[4]）。年龄60岁至82岁之间共计63例（男38例，女25例，城市47例，农村16例，其中文盲、半文盲8例，小学5例，初中14例，高中（中专）27例，大学9例）。

1.2 研究方法：

（1）高血压知识自设问卷调查表（根据高血压的基本知识，高血压病人需掌握的常识性内容）。邀请5位临床和护理专家对问卷进行修改。在进行正式调查前选择10例老年高血压患者进行预实验，对此问卷的信度进行检测，该问卷具有较高的信度。

本问卷共计9个条目：1）高血压的诊断标准；2）影响因素；3）是否终身疾病；4）病因；5）并发症；6）预防方式；7）是否坚持用药；8）降压标准；9）损伤器官。本问卷除第7）条目为15分外，其余各条目均为10分，并采用100分制评分法。自设问卷调查表，当场回收问卷，文化程度高的自行填写问卷，对文盲及有视力障碍者，采用面对面代替病人填写问卷。

（2）服药依从性的判定标准：1）血压控制时仍能坚持服药为服药依从性良好；2）血压控制不好时再用药为服药依从性差。

1.3 统计分析：用SPSS1.3统计软件进行统计分析，采用X2检验，百分比统计。

2.结果

2.1 高血压知识知晓率人群一般资料（见表1）

表1 高血压知晓率人群一般资料（n=63）

由表1可见，农村居民、文化程度低者高血压知识知晓率低于城市居民及文化程度高者。

2.2 高血压知识问卷调查结果。

最低分29分，最高分100分，平均87分。把调查结果分为两组（以70分为界）：70分以下为低分，70分以上为高分；低分以下17例，高分以上46例（见表2）。

表2 服药依从性与高血压知晓率情况分析

x2=9.64,p<0.005。

三、讨论

3.1 引起老年性高血压患者群控制率低下的主要原因为服药依从性差[5]。

高血压患者的服药依从性来源于这些患者对高血压知识的全面知晓和掌握。本文研究结果显示：老年高血压患者高血压知识知晓率与服药依从性有影响。流行病学调查资料证实：老年高血压患者高血压知识知晓率高服药依从性良好，高血压知识知晓率低服药依从性差，与流性病学研究资料调查相一致。

3.2 用药依从差的原因分析

主要是老年高血压患者对高血压知识缺乏,农村患者文化水平低者高血压知识知晓率明显低于城市及文化程度高者。服药依从性差主要是老年高血压患者缺乏对服药依从性认识，不懂的高血压需长期治疗，只在血压升高时服药，血压正常无症状就中断服药，且停药中间未监测血压，对药物治疗随意性大，记起时就服药，忘记时就不服药[6]。

3.3 提高老年高血压病人的服药依从性的措施

高血压是心脑血管疾病的危险因素，控制高血压是预防脑卒中的关键，高血压是终身疾病，需坚持服药，提高老年高血压患者对高血压知识的知晓率是改善服药依从性的关键。其措施如下：（1）尽量减少用药种类和数量[7]。（2）医护人员要有耐心。向病人详细介绍各种药物种类，并告诉病人服药时间，药物的颜色、形状、大小。（3）根据老年高血压患者高血压知识及服药依从性差这一情况，采取一对一个体指导形式的健康知识宣传，同时介绍高血压诊断标准,便于患者随时了解自己的血压动向；并对家属进行健康知识宣传，同时介绍高血压诊断标准，便于患者随时了解自己的血压动向；让患者了解高血压是一种慢性非传染性疾病，一旦确诊就要终身服药，让患者了解降压药的服药时间、方法、剂量和药物不良反应等，以及长期服药的好处及间断服药的危害。（4）争取家属配合：根据老年人身体生理状况,做好家属工作。监督指导病人服药,争取家属互动参与配合,提高服药依从性。（5）多途径、多渠道对老年高血压病人进行健康教育。我院采取了免费为老年高血压病人测量血压，并开展高血压用药指导。

[1]王 薇,赵冬.中国老年人高血压的流行病学[J].中国老年医学杂志，2005，24（12）：246-247.

[2]沈爱宗，陈飞虎，陈礼明，等.实施全程化药学服务提高病人用药依从性[J].安徽医药，2005，（1）：49-51.

[3][4]孔灵芝,方圻,王文,等.2005年中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生岀版社,2005.1-9.

[5]陈文如，黄小平，郑建宏，等.深圳市上梅林新村常住人口高血压患者服药依从性调查报告[J].中国临床康复，2004，（27）.

[6]孙红雷，徐琳，马俊芝.对高血压患者遵医行为的探讨及护理[J].中国误诊学杂志，2008，（17）：4092-4093.

[7]尤黎明.老年护理学[M].北京：北京大学岀版社，2007.66.

R544.1 < class="emphasis_bold">文献标识码：A

A

1671-152X（2011）03-0028-02

2011-05-24

李秀民（1966-），女，安徽蒙城人，蒙城县第二人民医院主管护师。

夏万夫）