荆州市2009年血吸虫病疫情分析

王加玉

(荆州市传染病医院内科，湖北 荆州 434100)

何亮才，袁梅枝

(荆州市疾病预防控制中心血防所，湖北 荆州 434023)

荆州市2009年血吸虫病疫情分析

王加玉

(荆州市传染病医院内科，湖北 荆州 434100)

何亮才，袁梅枝

(荆州市疾病预防控制中心血防所，湖北 荆州 434023)

目的：了解荆州市2009年血吸虫病疫情现状，评价防治成效。方法：收集、整理荆州市2009年血吸虫病防治疫情监测报表、年报表和2008年螺情病情资料，对人群感染率及耕牛感染率进行u检验。结果：2009年全市人群血吸虫感染率降至2.69%，比2008年下降了19.94%，差异有统计学意义(Plt;0.01)；急性血吸虫病2例，下降了33.33%；耕牛血吸虫感染率降至1.87%，下降了34.38%，差异有统计学意义(Plt;0.01)；实有钉螺面减少108.28hm2；以行政村为单位，人和畜感染率均降至3%以下。结论：血吸虫病疫情指标虽平衡下降，但疫情依然比较严重。

血吸虫病；疫情；分析；荆州市；2009年

荆州市位于长江中游江汉平原腹地，江河纵横，湖泊众多，自然环境复杂，属湖沼型地区[1]，所辖的9个县(市、区)均有血吸虫病流行。为描述血吸虫病疫情现状，评价防治成效，我们对荆州市2009年血吸虫病防治工作报表及疫情资料数据进行统计分析，现将结果报道如下。

1 资料来源与方法

1.1资料来源收集、整理荆州市2009年血吸虫病防治疫情监测报表、年报表和2008年螺情病情资料。

1.2方法统计全市流行区2009年基本情况和螺情病情指标，描述血吸虫病流行现况和特点。人群查病采用血检筛检、粪检确诊，血检阳性统计为血吸虫病人。抽样村人群血吸虫感染率(%)=(血检阳性例数/血检人数)×(粪检阳性例数/粪检人数)×100%，根据各流行村人群感染率呈偏态分布，采用中位数校正，最终确定人群感染率。耕牛血吸虫感染率(%)=(各流行村粪检阳性牛数之和/各流行村粪检牛数之和)×100% 。

1.3统计学处理采用SPSS12.0统计分析，对人群感染率及耕牛感染率进行u检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1基本情况荆州市所辖9个县(市、区)、125个乡(镇、场)、2780个村中，有9个县(市、区)、 122个乡(镇、场)、1874个村流行血吸虫病，分别占100%、97%和67%；受血吸虫病威胁的疫区村人口341万人，占总人口的53%。9个流行县(市、区)均为疫情控制地区。2009年，122个血吸虫病流行乡(镇、场)中，累计达到传播阻断标准的有4个，占3.28%；累计达到传播控制标准的有6个，占4.92%；累计达到疫情控制标准的有112个，占91.80%；全市1874个流行村中累计达到传播阻断标准的村34个， 占1.81%；累计达到传播控制标准的村155个，占8.27%；累计达到疫情控制标准的村1685个，占89.92%，较2008年(1683个)增加2个，增幅0.12%。

2.2人群血吸虫病病情2009年全市共查病1629个村，占流行村的86.93%，查病1062845人次，查出血吸虫病人133429人，其中急性病例2人，慢性病例130841人，晚期病例2586人。人群感染率在2.50%～2.99%之间有1022个村，占查病村的62.73%，其中在2.90%～2.99%之间有480个村，占查病村的29.46%。校正后人群血吸虫感染率平均2.69%，流调推算现有病人78903人(见表1)。

表1荆州市2009年人群血吸虫病病情概况

2.2.1 急性血吸虫病 全市共确诊急性血吸虫病2例，无突发疫情。2例急性病例均为女性农民，年龄在58～59岁之间,分布于沙市区，涉及1个乡镇、1个村。感染方式为采野菜，感染地点均为垸内。

2.2.2 晚期血吸虫病 晚期血吸虫病2586例，占全市病人总数的1.94%，晚血病例分布在9个县(市、区)。

2.2.3 血吸虫病治疗 全市治疗血吸虫病人133342人，其中急性病例2人，慢性病例130829人，晚期2511人，受治率为100%。扩大化疗267203人。

2.2.4国家确定人群查病抽样村病情 国家确定173个人群查病抽样村结果显示，2009年，全市查病123450人次，人群血吸虫感染率为2.44%，其中三层村和四层村分别为2.71%和0.63%(见表2)。

表2荆州市2009年国家确定查病村人群感染率统计

2.3耕牛查治情况全市流行区耕牛存栏数为113865头，共查病1781个村，占流行村的95.04%。耕牛查病113368头，受检率为99.56%，查出病牛2132头，耕牛血吸虫感染率为1.87%，耕牛感染率在2.50%～2.99%之间有480个村，占查病村的26.9%。治疗和扩大化疗耕牛139931头次(见表3)。

表3 荆州市2009年耕牛血吸虫病情概况

2.4螺情

2.4.1 钉螺面积 2009年全市查螺乡镇122个，查出有螺乡镇110个，占90%，无新发；查螺村1605个，查出有螺村1206个，占流行村总数的64.35%。调查面积47891.42hm2，实有钉螺面31084.35hm2，其中垸内9181.32hm2，垸外21239.76hm2，山丘663.27hm2，分别占有螺面积的29.53%,68.33%和2.14%。有螺面积按地型分类：属江湖江滩为18513.92hm2，占59.55%，沟港为7543.58hm2，占24.28%，堤套防浪林为2189.58hm2，占7.04 %，其它如坑塘、荒地、水田共为2837.26hm2，占9.13%(见表4)。

表4 荆州市2009年血吸虫病流行区钉螺分布和灭螺情况

2.4.2 易感地带面积 有螺面积中，查出易感地带面积10116.94hm2，其中垸内5258.29hm2，垸外4753.24hm2，山丘105.20hm2。

2.4.3 钉螺感染率 全市查出阳性钉螺面积360.30hm2，钉螺平均感染率为0.0627%，感染性钉螺平均密度为0.00464只/m2。

2.4.4 灭螺情况 全市完成药物灭螺面积9820.61hm2，占灭螺面98.36%。改造有螺环境673.33hm2(见表4)。

2.5 2009年与2008年病情、螺情比较资料显示呈下降趋势, 但疫情依然比较严重(见表5)。

表5 2009年与2008年病情、螺情比较

注：①与2008年比较，*Plt;0.05，**Plt;0.01；②+:升；-:降。

3 讨 论

全市以行政村为单位，人和畜血吸虫感染率均降至3%以下。2009年与2008年比较,血吸虫病人减少26739人；急性感染病人减少1人，没有发生突发疫情；人群血吸虫感染率下降了19.94%；病牛减少947头，耕牛血吸虫感染率下降了34.48%。钉螺面积减少108.28hm2，阳性面积减少28.38hm2。疫情下降原因主要是实施以控制传染源为重点的综合防治策略，采用人、畜治病和扩大化疗措施，以查灭阳性螺点为突破口，重点抓好无害化厕所、以机代牛、洲滩禁牧等工作，重点在人或畜感染率在3%以上的流行村，从而使人群感染率和耕牛感染率显著下降。虽然荆州市2009年血吸虫病疫情指标平衡下降，但全市疫情依然比较严重。

3.1重疫区村疫情依然严峻全市疫情分布向高感染率区偏移，处于3%临界值的村所占比例大。2009年全市人群感染率在2.50%～2.99%之间的村1022个,占查病村62.73%；其中人群感染率在2.90%～2.99%之间的村占29.46%，主要分布于公安县、洪湖市和江陵县。耕牛感染率在2.50%～2.99%之间，占查病村的26.9%，主要分布于公安县、监利县、洪湖市、江陵县。此4个县、市的疫情居于全市较高水平。

3.2感染性钉螺及钉螺分布不清，2009年仅15.4%的村查到阳性螺点，大部分阳性螺点尚未被发现，影响了预防控制人、畜感染措施的效果。

3.3耕牛血吸虫病防治成果巩固难度大全市存栏耕牛头数在1～99头之间的村的耕牛数量占耕牛总量的57.4%，其中在 1～33头之间的村占10.01%，34～66头之间的村占24.42%，67～99头之间的村占22.97%。上述村中，只要粪检分别发现1、2、3头牛为阳性，耕牛感染率就超过3%的防治目标,巩固2009年疫情达标成果难度大。

3.4现查出的人、畜感染率低于实际疫情今年重疫村治病化疗2～3次，查病也做了2～3次，年报上报的是最后一次的人、畜查病结果，实为治病化疗效果，由于人群查病方法采用的是血检过筛，粪检确诊，因血检试剂没有标准化，漏检率平均为26.15%～34.62%[3]，尼龙绢集卵孵化法粪检漏检率平均为30.00%以上[4-5]。流行村存栏耕牛约有1/3的村少于33头，未查出病牛。有少数村淘汰病牛后没有再次组织耕牛查病，而将耕牛感染率上报为“0”。鉴于此，根据人群查病村感染率的频数分布向2.5%以上偏移的特点，采用中位数计算查病村的平均感染率、抽样村测算平均感染率等统计方案校正全市及县(市、区)的平均人群感染率(另文专述)，耕牛查病存在检查偏倚现象，无法进行统计校正。

3.5建议针对2009年全市疫情现状，建议下一步应采取以下防控措施，巩固达标成果，使疫情稳步下降：①以重疫区村为突破点，加大查、治工作力度。②加大“以机代牛”力度。倡导整村推进、整乡推进、联片推进以机代牛。特别是存栏耕牛在1～33头之间的村，要优先汰淘耕牛。③彻底查清感染性钉螺的分布。对3类村，特别是感染率在2%以上的村，重点查清人、畜常到的易感地带阳性螺点的分布，查出阳性螺点处及时杀灭，力争做到钉螺无害化。④贯彻落实《血吸虫病防治条例》，明确各自职责，依法防治血吸虫病，充分利用好实施省部联动机遇，加快落实传染源控制新策略进程，有效保护人民群众身体健康。

[1]何亮才，曾巍，王加松，等. 荆州市人畜同步化疗控制血吸虫病疫情12年纵向观察[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2009，27(2)：159-160.

[2] 王加松，卢显辉，何亮才，等. 荆州市2008年血吸虫病疫情控制效果考核与评估[J].公共卫生与预防医学，2009，20(4)：33-36.

[3] 袁梅枝，王加松， 彭孝武，等. 间接血凝试验NP30筛检血吸虫病效果[J].中国血吸虫病防治杂志，2008，20(1)：76-77.

[4] 戴建荣，朱荫昌，梁幼生，等.血吸虫病低度流行区筛查方案的研究[J].中国血吸虫病防治杂志，2004，16(1)：13-15.

[5] 何伟，朱荫昌，梁幼生，等.粪检与免疫诊断方法检测日本血吸虫感染效果比较[J].中国血吸虫病防治杂志，2007，19(2)：108-109.

[编辑] 一 凡

2010-10-19

湖北省卫生厅血防科研指导性项目(XF06D04)

王加玉(1964-)，女，湖北江陵人，主管护师，从事传染病、地方病防治工作。

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2010.04.032

R181.21；R383.24

A

1673-1409(2010)04-R067-04