自凝刀治疗宫颈纳氏囊肿疗效观察

杨春娥

(洪湖市计划生育服务站，湖北 洪湖 433200)

自凝刀治疗宫颈纳氏囊肿疗效观察

杨春娥

(洪湖市计划生育服务站，湖北 洪湖 433200)

目的：探讨自凝刀和红外光对宫颈纳氏囊肿治疗方法的选择。方法：随机选择210例非妊娠期宫颈纳氏囊肿患者，分为A、B两组，分别给予自凝刀和红外光治疗。结果：采用自凝刀治疗宫颈纳氏囊肿取得了满意效果。结论：采用自凝刀治疗宫颈纳氏囊肿手术创伤小，宫颈表面光滑，局部不复发，不形成疤痕。

纳氏囊肿； 自凝刀； 红外光

宫颈纳氏囊肿是慢性宫颈炎症的一种病理变化，为已婚妇女的常见病，若不积极治疗会严重影响育龄妇女的生活质量。以往用红外光治疗宫颈纳氏囊肿，存在术后宫颈肥大，复发率高等缺点。本站采用自凝刀治疗取得满意效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1一般资料2008年5月至2009年6月来本站就诊的非妊娠期宫颈纳氏囊肿患者210例，平均年龄36岁(24～28岁)。随机分为两组：A组108例为观察组，采用自凝刀治疗(由武汉半边天医疗技术设备有限公司生产)；B组102例为对照组，采用红外光治疗仪治疗(红外光治疗仪由大连可尔医疗设备有限公司生产BPM-VIB)。全部病例行阴道分泌物常规检查，排除生殖系统急性炎症。

1.2方法月经干净3～7d开始治疗。A组：选择自凝刀功率40W，确定囊肿位置、大小、个数，将治疗刀裸露部位由囊肿最浅处部分刺入肿腔内，治疗刀杆同时有气体溢出即止治疗，治疗后局部碘伏消毒。多个囊肿治疗后因有液体排出可行局部消毒，涂消炎粉；B组：调整红外光功率放大器16～20W，探头伸入阴道创面5mm持续照射至囊肿自然产生爆裂，并伴有轻度声响呈灰白颜色。术后，常规抗生素口服3～5d预防感染。

术后两组1个月避免体力劳动，2个月禁性生活，保持外阴清洁，术后3个月复查。

1.3疗效判断标准[1]治愈：宫颈光滑、柔软，囊肿消失，局部不复发，宫颈恢复正常大小；显效：宫颈光滑肥大；有效：宫颈光滑肥大，散在小囊肿存在；无效：宫颈纳氏囊肿无变化，肥大存在。

2 结 果

2.1两组病变程度见表1。

2.2治疗效果见表2。

3 讨 论

宫颈纳氏囊肿是宫颈慢性炎症时，在诊断上不困难，但须与宫颈上皮的内瘤样变、早期宫颈癌、宫颈结核等鉴别[2]，还需与淋病、梅毒以及湿疣等鉴别[3]，积极治疗重度宫颈炎是阻止宫颈癌变的有力措施[4]。在宫颈糜烂愈合的过程中新生的鳞状皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管将腺管口阻塞，腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻而滞留，腺管扩张形成囊肿，位置表浅，一般视诊宫颈表面突出多个青白色小囊泡，大小不等，内含无色粘液，局部多分散，但体积小囊肿表面的细胞多无明显异常改变。若囊肿感染外观呈白色或淡黄色的小囊泡,腺体深部有粘液潴留形成囊肿使宫颈表面不同程度的肥大，最后由于纤维结缔组织增生使宫颈硬度增加。红外光治疗宫颈纳氏囊肿是利用红外光辐射的光热效应使局部病变组织蛋白发生凝固、变性、坏死、脱落一系列反应，促新的鳞状上皮细胞生成恢复创面[3]。在愈合过程中，宫颈腺管被新生的鳞状上皮覆盖，腺管口堵塞再次形成囊肿。合并宫颈肥大者是由于其腺体深部有粘液潴留形成宫颈深部囊肿，红外光难以穿透，最后由于纤维结缔组织增生使宫颈硬度增加，致宫颈进一步变硬，肥大。术后宫颈表面部分光滑，宫颈质硬，肥大。自凝刀治疗宫颈纳氏囊肿的机理：开窗囊肿腔，破坏单个囊肿，缩小宫颈，治疗后局部各壁组织坏死脱落，由正常宫颈组织修复。采用自凝刀治疗手术创伤小，术后宫颈局部表面光滑柔软，局部不复发，宫颈可恢复正常大小，不影响宫颈韧度，不易疤痕化。

[1]王淑贞.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1995：567.

[2]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：265.

[3]曹泽毅，翁梨驹，郎景和.中华妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2005:1359.

[4]姚凤媚 ,孙芳.自凝刀射频与波姆光治疗宫颈糜烂疗效比较[J].中国煤炭工业医学杂志，2004，7(11):1032-1033.

[编辑] 何 勇

2010-09-13

杨春娥(1971-),女，湖北洪湖人，主治医师，从事妇产科临床工作。

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2010.04.016

R711.32

A

1673-1409(2010)04-R036-02