白城市10082名中小学生抗-HBS检测报告

庄霄晶 刘权

白城市10082名中小学生抗-HBS检测报告

庄霄晶 刘权

目的为了解我市中小学生抗-HBS阳性率及乙型肝炎 (乙肝)病毒 (HBV)感染情况为制定乙肝防制计划提供科学依据。方法 在白城市区内 1988～1997年出生的中小学生为对象,随机抽取10 082名,采静脉血,用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)法检测抗-HBS及 HBV感染指标。结果 有 35.83%(3 612/10 082)的中小学生乙肝保护性抗体 (抗-HBS≥10m IU/m l)阳性。有 64.17%(6 470/10 082)的中小学生抗-HBS阴性或低滴度 (＜10m IU/m l)。有 1.28%(129/10 082)的中小学生检测到不同程度的HBV感染,男女性别间差别有显著意义。结论 建议把抗-HBS阴性的中小学生全程注射乙肝疫苗,抗-HBS低滴度中小学生加强免疫乙肝疫苗。

中小学生;抗-HBS滴度;检测

白城市共辖 4县 (市)1区,市区人口 32万。我市于1991年按卫生部《全国乙肝疫苗接种方案》的要求,已把乙肝疫苗纳入新生儿计划免疫方案。目前我市的中小学生正是在该方案实施前后即 1988～1997年出生。为了解我市中小学生乙肝免疫水平,为疾病控制工作正确制定肝防措施提供流行病学依据,我们于 2005年 3～7月对 10 082名中小学生进行了抗-HBS和 HBV感染指标的检测,现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 检测对象 凡是在白城市区内 1988～1997年出生的中小学生为对象,采取自愿的原则,随机抽取 10 082名进行检测,其中男性 5 044名,女性 5 038名,男女比例 1：0.999。

1.2 检测方法 抽取静脉血 2m l分离血清,当日检测。抗-HBS定量检测：用上海科华生物技术有限公司生产的乙肝病毒表面抗体酶联免疫(EL ISA)诊断试剂盒检测,将郑洲绿科生物工程有限公司与吉林省临床检验中心联合生产的抗-HBS定量标准血清倍比稀释,测定 OD值,求得回归方程。将样品测得的 OD值代入回归方程,即得出抗-HBS滴度(m IU/m l)。样品抗-HBS含量 ≥2.1 m IU/m l为阳性,≥10 m IU/m l为乙肝保护性抗体阳性①。HBV感染指标乙肝表面抗原 (HBSAg)的检测使用 EL ISA方法定性检测,试剂盒同上。

1.3 仪器设备 使用的酶标仪由郑洲安图生物技术有限公司生产的安图牌酶标仪,用双波长读取 OD值,主波长 450 nm,参考波长 630 nm。所有试剂均在效期内使用,严格按操作规程操作。

1.4 统计分析 本文所采用的统计学方法：血清抗-HBS、HBSAg的阳性率的比较用χ2检验法。血清抗-HBS几何平均滴度 (GM T)比较用t检验。

2 结果

2.1 抗-HBS阳性 10 082名中小学生有 5 557名抗-HBS阳性,阳性率为 55.12%,经统计男女中小学生 GM T分别为18.32m IU/m l和 19.01m IU/m l,经统计学处理t=1.52P＞0.55学处理,男女中小学生阳性率比较,χ2=1.98,P＞0.05差别无显著意义。GM T为 18.66m IU/m l,差别无显著意义。见表 1。

表 1 10 082中小学生抗-HBS阳性检测结果

2.2 乙肝保护性抗体 10 082名中小学生有 3 612人抗-HBS滴度 ≥10 m IU/m l,保护率为 35.83%,GM T为 38.01 m IU/m l,其中男女中小学生 GM T分别为 37.13和 38.74 m IU/m l,经统计学处理,t=2.73P＜0.05,差别无显著意义,见表 1。

2.3 低滴度抗-HBS 有 1 945名中小学生虽抗-HBS阳性,但期滴度 ＜10m IU/m l,占检测人数的 19.29%,这部分人群对 HBV感染不俱保护性。见表 2。

表 2 10 082中小学生抗-HBS阴性、低滴度、HBSAg阳性检测结果 (例,%)

2.4 抗-HBS阴性 在 10 082中小学生中,有 4 525人抗-HBS阴性 ,占 44.88%,见表 2。

2.5 HBSAg阳性 经检测 10 082名中小学生中,HBSAg阳性者 129人,占检测人数的 1.28%。男女生阳性率分别为1.57%和 0.99%。经统计学处理。χ2=6.56。P＜0.05,差别无显著意义。

3 讨论

此次检测结果表明,有 44.88%(4525/10 082)的中小学生抗-HBS消失或根本没有产生。有 1.28%(129/10 082)的中小学生已经感染 HBV。虽然有 55.12%(5 557/10 082)的中小学生可检测到抗-HBS,可 GM T只有 18.66m IU/m l并不认为抗体滴度很高。

[1] 万宗举,张华远,梁争论.贝尔来福 TM甲乙型肝炎联合疫苗在成人中应用安全性免疫原性研究.中国计划免疫,2004,10(3)：130.

[2] 林平,朱灵芝.365名小学生接种国产酵母乙肝疫苗 5年免疫效果观察.疾病控制杂志,2004,8(1)：79.

137000吉林省白城市疾病预防控制中心

我市的肝防工作已经取得了可喜的结果,尤其女性中小学生的 HBSAg阳性率已控制在 1%以内。通过检测得知,无论是从抗-HBS阳性率、乙肝保护性抗体保护率及其 GM T女性均高于男性,有的项目差别有显著意义,这一结果与有关报道②相一致。

我国是病毒性肝炎高发区,如果不对这部分人群通过检测抗-HBS滴度和不进行乙肝疫苗加强针注射,没有产生抗-HBS的易感人群,一旦遇到传染源随时有被感染的危险[1,2]。笔者认为,通过检测后,把抗-HBS阴性中小学生从基础开始免疫乙肝疫苗,即 0、1、6个月全程注射,把抗-HBS滴度 ＜10 m IU/m l的学生加强免疫乙肝疫苗。