孟鲁司特钠片治疗毛细支气管炎50例疗效观察

李进岩, 解兰亭

(唐山市妇幼保健院, 唐山 063000)

毛细支气管炎(毛支炎)是婴儿较常见的下呼吸道感染性疾病。婴儿首次患病后约 40%在其后不久发生喘息,最终演变为哮喘,严重影响婴幼儿的身体健康[1]。观察我院住院治疗的毛支炎患儿共 100例,其中 50例毛支炎患儿在常规疗法的基础上加用孟鲁司特钠片治疗取得显著疗效,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院 2008-10～2009-03住院治疗的2岁以下毛支炎患儿共 100例,其中男 67例,女 33例,年龄 2.5月-2岁,平均 1.1岁。按随机数字表方法将100例患者随机分成治疗组和对照组,每组各 50例。两组间病例数、性别、年龄、临床表现、辅助检查结果、病程统计学处理差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 两组均采用综合治疗。两组病例均予吸氧、吸痰平喘,雾化重组人干扰素 α2b、普米克令舒(吸入用布地奈德混悬液)、博利康尼雾化液氧气驱动雾化吸入治疗、每日 3次,连用 3-5 d。75例患儿予静点利巴韦林抗病毒治疗 5-7 d,25例因血象低未予该药治疗,必要时使用抗生素。合并心力衰竭者予强心、利尿、扩血管等相应处理。治疗组在此基础上加用孟鲁司特钠片(商品名顺尔宁,规格 5 mg,杭州默沙东制药有限公司生产),6个月以下患儿每次 2.5 mg,6个月以上患儿每次 5 mg,每晚 1次。

1.3 疗效判断标准 参照《诸福棠实用儿科学》(第7版)的疗效标准。治愈:经治疗 1周后,体温正常,咳喘消失,肺部啰音消失。有效:治疗 1周内,咳喘减轻,肺内仍有少许干湿啰音。无效:治疗 1周内,症状体征无改变或1周后病情加重。

1.4 统计学分析 采用 SPSS12.0统计学软件,组间比较计量资料采用 t检验,计数资料采用 χ2检验。

2 结果

2.1 治疗组患儿咳嗽、喘憋、啰音消失时间、退热时间和住院时间均短于对照组患儿,且差异有统计学意义(P＜0.01,见表1)。

2.2 治疗组总有效率明显高于对照组(90.0%vs 56.0%,χ2=11.92,P＜0.01,见表2)。

表1 两组咳嗽、喘憋、啰音消失时间、退热时间和住院时间比较 (±s,d)

表1 两组咳嗽、喘憋、啰音消失时间、退热时间和住院时间比较 (±s,d)

t 7.33 7.44 5.48 7.77 7.84 P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

表2 两组患儿疗效比较例(%)

3 讨论

毛细支气管炎是 2岁以内,特别是 6个月以下婴幼儿常见病及多发病[2]。呼吸道合胞病毒(RSV)是其最主要最常见的病原体。有资料认为医务人员及 RSV感染者是医源性感染的主要传播者[2]。鼻病毒也是引起毛支炎的第二位病因[3]。此外,副流感病毒(3型)、腺病毒(3,7,11型)、流感病毒、肠道病毒均可引起毛细支气管炎,少数由人肺炎支原体引起。近年来国内外学者均发现一种称为人偏肺病毒(hMPV)的新的呼吸道病毒[4,5]。

国外研究提示毛支炎治疗主要由 3个方面:一是病原学治疗(抗病毒治疗),二是症状缓解治疗(支气管扩张剂),三是抗炎治疗(皮质激素治疗)[6]。抗炎治疗主要包括糖皮质激素和炎症介质拮抗剂两类药物。近年研究发现毛细支气管炎免疫学发病机制与支气管哮喘存在相似之处[7],即TH1/TH2亚群功能失调,细胞因子分化异常。目前研究发现,白三烯是病毒感染相关喘息发作过程中的重要介质,故有理由推测,白三烯调节剂对病毒感染相关喘息具有一定预防作用。孟鲁司特钠片是迄今为止最强效的特异性半胱氨酰白三烯受体(Cys-LT1)拮抗剂,它不仅能阻断 CysLT1与白三烯受体结合,使其不能发挥生物学特性,且能抑制肽素生长因子对嗜酸性、嗜碱性粒细胞的促成熟作用,使气道及周围血中嗜酸性粒细胞减少,从而减轻气道炎症反应。

本研究治疗组中 50例患儿均在常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠片治疗,观察发现该组患儿在咳嗽、喘憋、啰音消失时间、退热时间和住院时间均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01)。同时治疗组在治愈率、有效率、总有效率方面明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。在抗病毒、祛痰平喘、雾化吸入等综合治疗的基础上配合使用孟鲁司特钠片,可以在抗病毒、抗炎治疗的同时,迅速减少气道内的分泌物,减少炎细胞在气道壁的浸润,减轻气道壁的水肿,缓解平滑肌痉挛,改善气道的顺应性,改善呼吸,从而缓解毛细支气管炎早期危重症状。本研究表明孟鲁司特钠佐治毛细支气管炎可以迅速改善临床症状和体征,有确切的疗效,且安全性好,口感好,副作用小。

总之在常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠片治疗毛细支气管炎疗效确切,并且安全可靠,值得临床推广。

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