39例专项护理干预改善老年功能性便秘的疗效观察

董雅娟 王 敬

我们对 39例老年功能性性便秘(Chronic Idiopathic Constipation,CIC)患者进行了专项护理干预,并与未进行干预的同病患者比较,便秘症状及疗效评分改善显著,现报道如下。

1.材料与方法

1.1 材料 选择2009年1月至2009年9月在我院住院治疗的老年CIC患者,纳入条件:①符合我国慢性便秘诊治指南的诊断标准;②年龄≥60岁;③自愿接受各种量表调查。排除标准:①下消化道器质性疾病患者;②肝、胆、胰腺疾病患者;③神经系统疾病患者;④结肠、肛门占位性病变患者;⑤近期作过腹部手术患者。本文共入选老年CIC患者77例,男性41例,女性36例,年龄(60～77),平均年龄66.19±14.52岁。

1.2 方法

1.2.1 专项护理干预方法 入选患者按随机数字表和住院顺序分为专项护理干预组(39例)和对照组(38例)。两组患者健康教育内容及方式相同,干预组另进行下面方法干预:①生物反馈训练,每日晨起后收缩腹肌l0min,收缩肛门和排便训练 l0min,然后排便;②腹部按摩,排空小便后,按摩由下腹回盲部开始,沿结肠走向,从右至左环行按摩,力度适中,2次/d,5/min;③摄入足够的水分,每日饮水量(1000～2000)ml;④吃有利排便的饮食,同时多喝水,多吃香蕉等水果。对照组仅给予一般常规护理。

1.2.2 疗效评估方法 采用2005年中华医学会外科学分会肛肠外科学组编制的“便秘症状及疗效评估问卷”[1],该问卷共分 6方面问题:①排便困难;②粪便性状;③排便时间;④下坠、不尽、胀感;⑤排便频度;⑥腹胀。每个问题评分均为4级标准,根据不同程度分别记(0～3)分,得分越高代表该问题症状越重,6方面问题得分相加便为便秘症状总分。评估时间分别在治疗开始前和治疗结束后3d内。

2.结果

专项护理干预组和对照组治疗前便秘症状总分各为(12.18±4.74)分和(12.21±4.69)分,两者相差不明显(P＞0.05),治疗后分别为(9.36±3.12)分和(9.94±3.67)分,后两者均明显小于治疗前,同时专项护理干预组治疗后便秘症状总分也明显小于对照组(P＜0.05,P＜0.01)。两组患者治疗前后便秘症状及疗效评估问卷各条目评分比较见表1。

表1 两组患者治疗前后便秘症状及疗效评估问卷各条目评分比较(±s)

表1 两组患者治疗前后便秘症状及疗效评估问卷各条目评分比较(±s)

注:与治疗前比较:aP＜0.05,bP＜0.01;与对照组比较:c P＜0.05。

对照组(n=38) 2.12±0.49 1.75±0.42a 0.93±0.21 1.55±0.29b 1.52±0.31 1.36±0.31a

3.讨论

便秘是一种常见的慢性消化道症状,随着人们饮食结构的改变以及心理、社会因素等诸多方面的影响,CIC已成为影响人们生活质量的重要因素之一。流行病学调查显示,在美国、英国和加拿大有10%～15%人口受到便秘困扰,亚洲地区也有14%居民确诊便秘,其中多为老年和女性患者。在我国60岁以上老年人群便秘患病率为11.6%。国内各个三甲医院内科住院患者中,因各种原因引发老年便秘疾病很多,后者严重影响了患者生活质量和疾病疗效及康复,同时寻找可靠、简单和有效的护理干预方法也是临床医护人员急需解决的问题之一。我们选择近期住院的一组老年CIC患者为观察对象,专项护理干预内容包括有生物反馈训练、腹部按摩、摄入足够的水分和饮食调整等,干预前后使用“便秘症状及疗效评估问卷”评估疗效,后者可将护理干预CIC患者疗效数据分层量化,是评价治疗便秘疗效的较科学方法之一。本文结果表明,接受专项护理干预老年CIC患者的排便困难、粪便性状、排便时间、下坠、不尽、胀感等条目评分及便秘症状总分均明显优于对照组,这与国内其它类似报道观察结果接近[2-4]。

老年CIC病因复杂,症状顽固,传统治疗仅靠增加纤维素和水分摄入量,其疗效有限;而长期服用接触性泻药有许多副作用,还可引起结肠壁神经丛的病理改变,导致结肠黑斑病变和泻剂结肠炎患病率增高,故本研究采用综合护理干预方法改善老年CIC患者便秘症状评分,取得较理想效果。总之,老年CIC患者经综合护理干预方法治疗后其排便功能更符合生理规律,稳定了病情,提高了生活质量,不但近期疗效确切,不良反应也几乎没有,并具有较好的安全性和依从性,值得在临床上广泛应用。

1 中华医学会外科学分会肛肠外科学组.便秘症状及疗效评估[J].中华胃肠外科杂志,2005,8(4):355-356.

2 贾慧.功能性便秘老年患者的护理体会[J].中国实用医药,2009,28(8):151-152.

3 许颖,胡秀芳,皮爱萍.护理干预对老年卧床患者便秘的影响[J].护理研究,2009,26(1):371-372.

4 方丽君.护理干预对老年功能性便秘患者的疗效观察[J].现代医药卫生,2008,20(9):738.