临床护士血糖管理知识调查分析及对策

2010-11-10刘雪莲

中国老年保健医学 2010年1期

刘雪莲

糖尿病目前已成为威胁人类健康和生命的主要疾病之一,是现代疾病中的第二大杀手,对人体的危害仅次于癌症,为保障糖尿病患者的护理安全,有效控制患者的血糖,努力为人民群众提供安全、有效、方便的医疗服务,我院于2009年6月成立“血糖护理管理小组”,设计“血糖管理相关知识问卷调查表”,调查分析我院 120名临床护士对血糖相关知识的了解程度,并找出应对策略。现将调查结果和对策报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 ①我院 82名血糖护理管理小组成员(小组成员由各科室护士长,护理骨干组成);②我院 38个护理单元内随机抽取一名护士,抽取 38人,共 120人。

1.2 方法院内自行设计“血糖管理相关知识问卷调查表”,调查表由两部分组成,第一部分调查个人资料,如学历、年龄、工作年限、职称、是否参加过血糖相关知识培训等;第二部分是问卷调查,共 12题,为单项选择,内容涉及血糖知识来源、空腹血糖值正常范围、饮食、运动、治疗以及糖尿病急慢性并发症等方面,共发放调查问卷 120份,收回 120份,回收率100%。

2.结果

2.1 接受调查人员统计

表1 接受调查人员年龄统计

表2 接受调查人员学历统计

表3 接受调查人员工作年限统计

表4 接受调查人员职称统计

表5 接受调查人员参加血糖管理知识培训统计

2.2 知识来源统计临床护理人员获取糖尿病相关知识的途径主要有:相关书籍占 50.29%,在临床工作获得相关知识占 52.07%,通过学校学习相关知识占 33.72%,通过参加糖尿病培训班学习占 13.61%,通过网络获得相关知识占14.2%。

2.3 糖尿病知识掌握程度统计在120调查问卷中,掌握率最低的有3项,见表6。

表6 对糖尿病相关知识掌握率最低项目

2.4 血糖仪操作流程掌握程度统计接受调查的 120名临床护士中,有98人能掌握,占 81.67%;有22人不能掌握,占 18.33%。

2.5 临床护士每日监测血糖人数统计调查显示,各临床护士每日监测血糖人数见表7。

表7 临床护士每日监测血糖情况

2.6 对了解血糖护理管理知识的组织形式统计调查显示,目前临床护士希望通过以下方式了解血糖护理管理知识,见表8。

表8 了解血糖护理管理知识组织形式统计

2.7 对血糖护理管理与护理安全之间认知度统计调查显示,在接受调查的 120名护士中,有92名护士认为血糖护理管理与护理安全关系很大,占 76.67%,有28名护士认为血糖护理管理与护理安全仅有一定关系,占 23.33%。

3.分析

3.1 临床护士对血糖相关知识不够重视,掌握不够全面临床护士普遍认为有效控制血糖,获取糖尿病新知识属于专科护士应该掌握的内容,因此重视度不够,而糖尿病对人体的影响,就像多米诺骨牌一样,只要血糖一高,全身多个器官会逐渐出现变化,引起各种急慢性并发症。例如,血糖升高时会使眼部发生眼底血管脆性增加,引起出血,导致视力模糊和视网膜的永久疤痕,引起眼睛晶状体浑浊出现白内障、视神经水肿等,最终导致失明;血糖升高会导致人体动脉粥样硬化及微血管病变;糖尿病与多种疾病常常互为因果,直接影响疾病的护理和转归,所以临床护士不仅要具备本专业的疾病知识,还要具备与本专业相关的疾病的知识。

3.2 临床护士对血糖相关知识的掌握程度直接影响到治疗效果及患者生活质量糖尿病是一种复杂的内分泌代谢性疾病,糖尿病的并发症涉及多个专科,如眼科、神经科、心内科、肾内科等,随着糖尿病患者的发病率增多,患有各系统慢性并发症的患者也越来越多地收入全院各个科室,在治疗过程中,多数患者都需要使用胰岛素控制血糖,而目前临床使用的胰岛素种类繁多,非内分泌专业的临床护士对胰岛素的相关使用知识了解相对较少,她们作为临床胰岛素治疗方案实施的一线人员,如果缺乏糖尿病专业知识,可能给患者一些不准确的指导,专科操作也不规范,其工作状况对于患者的治疗和护理而言存在着较大的安全隐患。如果临床护士能较好掌握糖尿病的相关知识,在对患者进行整体护理时,就能更好地评估患者,及时发现患者因血糖变化而对身体各器官造成的影响,为医生进行病情诊断和治疗提供第一手资料。

现代综合治疗糖尿病的措施包括:饮食、运动、药物、患者教育及自我监测 5项内容,只有让患者掌握有关的糖尿病知识,在坚持正确药物治疗的同时,实现有效的自身管理和控制,才能实现治疗的最佳目标。患者在医院接受治疗的过程当中,接触最多的人是护士,护士在护理中及时发现患者的不良生活习惯,对患者进行健康教育,指导患者正确饮食、合理运动、自我监测血糖、正确服药及注射胰岛素,这对患者控制血糖,延缓并发症的发生、发展,提高今后的生活质量有着非常重要的作用。

4.对策

护理部组织成立“血糖护理管理小组”,定期组织小组成员进行各种形式的活动,将糖尿病的相关知识(如:糖尿病诊断标准,糖尿病的饮食、运动及药物治疗、血糖的监测、各种血标本的采集方法,糖尿病的各种急慢性并发症的观察及处理等),有计划地传授给小组成员,小组成员之间结合专科特点进行糖尿病知识学习,再指导本科内的护士,以一带十,发挥以点带面的作用,在全院范围内提高糖尿病专科护理水平。

4.1 邀请专家、顾问进行专科知识授课定期开展“血糖管理”知识讲座,邀请内分泌科专家、顾问进行授课,使血糖护理管理小组成员了解糖尿病患者的诊治方案,了解国内外的专科发展动态,提高临床护士分析及解决问题能力。

4.2 护理查房和护理会诊血糖护理管理小组成员对所在病区的特殊、疑难病例,给予个案跟踪护理,全面评估患者的代谢指标、并发症、心理及家庭支持等情况,邀请糖尿病专科护士会诊,或专科护士组织小组成员进行护理查房,指导临床护士制定个体化护理及教育计划,组织实施并及时做出效果评价。

4.3 组织糖尿病患者进行糖尿病教育课定期组织住院患者进行糖尿病教育,运用多媒体教学,通过确定患者的教育需求→共同建立教育目标→选择教育方法→协同实施教育计划→进行效果评价,重点指导自我管理知识、用药及并发症的防治,形成科学的健康教育模式,从而提高患者的教育质量[1]。糖尿病教育是一项长期持久的工作,需要精心组织,制订周密的实施计划,进行反复多次的教育才能达到预期的效果。