《外科护理学》课程改革的实践与效果

李亚玲,叶宝霞,陈琼书

《外科护理学》课程改革的实践与效果

李亚玲,叶宝霞,陈琼书

[目的]探讨培养专业基础扎实、动手能力强的实用型护理人才的有效途径。[方法]学生早期接触临床、优化课程内容、调整理论与实验课的比例、改进教学方法与考核方法等。[结果]学生综合成绩考核优秀率达70.97%。[结论]《外科护理学》课程改革提高了教学质量。

外科护理学;课程改革;效果

《外科护理学》是护理专业主干课程,是一门实践性很强的学科[1]。为进一步提高我院《外科护理学》课程教学质量,实现我院4年制护理本科以培养专业基础扎实、动手能力强的实用型护理人才的目标,对2005级护理本科生《外科护理学》课程的教学模式、教学方法以及考试方法等进行改革,并取得了一定的效果。现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2005级护理本科生155人,年龄21岁～23岁

(19.35岁±0.68岁)。从2005年入校开始为课程改革研究对象,观察时间2005年10月—2009年5月。

1.2 方法

1.2.1 四段式护理实践模式,让学生早期接触临床 《外科护理学》是一门应用性很强的学科,大量的研究表明,学生早期接触临床可以提高其临床思维与应用能力。课程改革前学生接触临床主要是在第三学年,即开设临床专业科时,课程改革后采用四段式护理实践模式,让学生早期接触临床。第一阶段:第一学年安排学生参观医院的环境、布局、功能等,上下学期各8学时;第二阶段:第二学年利用学生课余时间以“护理义工”的形式到临床跟随指导老师见习护理工作,也可作为志愿者陪护病人,要求每月到临床不少于2次;第三阶段:第三学年开设《外科护理学》,采用理论课、校内实验课、病例讨论与临床课间实习课相结合的教学模式;第四阶段:第四学年进入临床实习阶段。

1.2.2 优化整合教学内容 针对课程重点、难点,在原有教学内容基础上进行增减、重组,重视“三基”学习,充分发挥学生的自学能力,增加临床见习教学时数,培养临床思维能力。对教学大纲进行修订,对不同学科同一疾病的相似重复的教学内容进行调整。例如将皮肤性病学等8章内容整合到皮肤护理学中,外科护理学不讲;临床收治相对较少的病种,如肾上腺疾病病人的护理,男性性功能障碍、不育症的护理,男性节育的护理,列为自学内容。增加新兴交叉学科的内容,如微创外科护理、腔镜外科护理等。增加对外科护理新进展、学科前沿的讲授和介绍。

1.2.3 理论与实验学时分配的调整 《外科护理学》总学时为160学时,将理论课由改革前120学时调整至90学时,实践课由40学时增加到70学时,加大实践课程比重,增加病例讨论课学时。

1.2.4 教学方法的改革 教学方法从以前的以教师为中心的灌输式、填鸭式教学转变为师生互动,以学生为中心的启发式、探究式、情景模拟等开放式教学。

1.2.4.1 案例讨论式教学法的应用 外科护理学涉及范围比较广,覆盖知识面比较多,在讲授时采用案例讨论式的教学方法。如在课堂讲授时或在个案护理实践课中,教师给出案例,激发学生主动思考、综合分析,经过一系列的讨论使学生对相关知识得到一定认识后,由老师统一归纳并对学生分析问题思路进行评价,对积极发言者提出鼓励。

1.2.4.2 以问题为基础学习(PBL)教学法的应用 实施方法:①准备,向学生介绍本教学模式的基本知识,以及学生应遵守的各项规则,以保证该方式的顺利实施;②分组,学生10人一组,每组由一名教师担任指导老师。随机分配工作小组内的各种任务,确立各自的责任(包括组织工作、记录工作以及汇报工作);③提出问题,给学生提供一个以前从未接触过的全新的问题;④查找资料;⑤分析探讨;⑥得出结论。

1.2.4.3 角色扮演法的应用 角色扮演法是由学习者扮演病人或护理人员的角色,将角色的言语、行为、表情及内心世界表现出来,以了解病人的需求,增加对病人的理解,培养爱伤观念。角色扮演法的具体程序:①讲解要求;②分组;③分配角色并排练;④表演;⑤总结,表演学生自我评价,学生的组间评价以及教师的总结性评价。

1.2.4.4 临床技能示范练习教学法 示范教学法的具体步骤:①动机,每次实习课之初,教师向学生介绍本操作对临床的意义,同时为学生制订学习目标;②教师示范,采取动作示范和放映教学影片两种示范方式;③学生模仿,指导教师认真观看每一位学生的操作步骤,对个别的错误随时给予指导,对共性错误予以共同更正,必要时重新示范。

1.2.5 考核内容与方法的改革 积极推行考试方法的改革,使之能对教师的教学质量、学生的实际水平做一个科学、客观的评价。将考核内容分为理论考核、病例讨论课考核、临床技能考核,总成绩=理论(60%)+病例讨论(20%)+临床技能(20%)。淡化通过一次考试评价学生的方式,着重评价学生的综合能力。

1.2.6 教学质量评价方法 对2005级护理本科生采取综合考核评价《外科护理学》教学质量,包括理论考核、病例讨论考核、临床技能考核。其中理论考核在课程结束后进行,考核卷面分值为100分。病例讨论100分为学生平时成绩,在病例讨论课中进行,由学生和老师共同评分,学生评分占 30%,老师占70%。临床技能100分,主要考核专科护理技能操作;综合成绩(100分)=理论(60%)+病例讨论(20%)+临床技能(20%);评价结论分为优秀、良好、合格、不合格4种,其标准如下:优秀≥85分,良好≥70分,合格≥60分,不合格≤60分。

1.2.7 统计学方法 数据采用华西医科大学PEMS软件进行描述。

2 结果(见表1)

表1 《外科护理学》教学质量的评价(n=155) 人(%)

3 讨论

3.1 优化课程内容和结构,注重学生的综合能力培养 护理学是研究人对疾病、健康的某种反映,这种反映是动态的,呈现个性化,护士的知识也是逐步演变的,为了更好地体现护理教育地宗旨和护理教育理念,使教学内容更好地与专业培养目标保持一致,避免教学过程的盲目性和随意性,在充分调查护理专业特点和岗位要求的基础上,以理论知识掌握程度适合护理工作岗位为原则,优化调整教学内容,对多学科交叉的内容充分整合,进行增减,安排自学内容注重激发学生自我构建知识能力的培养。调整理论与实验课学时比例,减少理论课学时,理论课内容精选、精讲;增加实验课,突出对学生批判性思维和护理技能的培养。

3.2 早期接触临床,提高其临床思维与应用能力 《外科护理学》是一门实践性很强的应用学科,护理教育始终强调在临床环境中学习的重要性[2]。我院传统的教学模式是学生在第三年学习理论课后才接触临床进行课间见习,第四学年到临床生产实习,造成理论与实践脱节。当前世界各国高等医学教育课程改革趋势之一就是早期接触临床。为了让学生理论联系实践、树立专业思想、培养沟通能力、激发学习兴趣,我院改革护理实践模式,采取的四段式护理实践模式,让学生从新入学开始早期渐进式接触临床融入医院氛围,使学生由先实践到理论再到实践,将临床护理实践贯穿于学生学习整个阶段。早期接触临床有利于学生了解护理专业,激发其对专业知识的学习兴趣,培养正确的专业思想和临床思维能力。研究结果显示,病例讨论成绩71.61%的学生考核为优秀。表明早期参与临床护理实践,对培养学生的临床思维能力有较好的效果。

3.3 改革教学方法,提高教学质量 教学方式是教师完成讲课任务的手段,是实现教学目标的必要措施。改变传统的填鸭式灌输教学方式,在教学中注意讲导结合、讲练结合等多种教学方法的应用。如案例讨论式教学法及PBL教学法可培养学生主动学习意识、综合分析问题及有效沟通交流能力,从而使学生对《外科护理学》的学习产生浓厚的兴趣;采取角色扮演法、临床技能示范练习教学法等方式,达到生动、直观的教学效果,从而使学生在愉悦的学习氛围中,牢固地掌握了所学的知识[3]。结果显示,本班学生理论考核、病例讨论课考核、临床技能考核成绩均优秀者>70%。

3.4 多种考试方式,综合考核评价学生的能力 考试是检验教学质量是否达到预期目标的手段之一,多年来,我们评价学生成绩就是单一的理论考核,不能全面的评价学生的综合能力。因此,本课程紧紧围绕培养目标,结合学科的特点,积极推行考试方法的改革,使之能对教师的教学质量、学生的实际水平做一个科学、客观的评价。改革后将考核内容分为理论考核、病例讨论课考核、临床技能考核,综合成绩 =理论(60%)+病例讨论(20%)+临床技能(20%)。结果显示,70.97%的学生综合能力考核为优秀。通过对学生评价方式的改变,淡化了通过一次考试评价学生的方式,着重评价学生的综合能力,使评价更客观、更公正,进一步发挥了学生学习的主动性。

[1] 顾觉醒.外科护理学教学内容与方法的改进[J].家庭护士,2008,6(4C):110421106.

[2] Dunn SV,Hansfo rd B.Undergraduate nursing students’percep2 tions of their clinical learning environment[J].Journal of Ad2 vanced Nursing,1997,25:129921306.

[3] 刘芳,王雅青,于红虹.案例教学法在《外科护理》教学中的应用[J].全科护理,2009,7(3C):8242825.

Practice and effect of curriculum reform of“Surgical Nursing”

L iYaling,Ye Baoxia,Chen Qiongshu
(Affiliated Taihe Hospital of Yunyang Medical College,Hubei 442000 China)

G420

C

10.3969/j.issn.100926493.2010.04.043

100926493(2010)2A20361203

李亚玲(1970—),女,教研室主任,副教授,本科,从事护理教学、临床护理研究,工作单位:442000,郧阳医学院附属太和医院;叶宝霞工作单位:442000,郧阳医学院附属太和医院;陈琼书工作单位:442000,郧阳医学院护理学院。

2009207210;

2010201225)

(本文编辑 孙玉梅)