加强临床教学基地建设,确保医学人才培养质量＊

左国庆,王 羽,宋家虎,黎 雁,曹 霞,杜之渝,任 红

(重庆医科大学附属第二医院 400010)

加强临床教学基地建设,确保医学人才培养质量＊

左国庆,王 羽,宋家虎,黎 雁,曹 霞,杜之渝,任 红

(重庆医科大学附属第二医院 400010)

建设临床教学基地(非直管附属医院、教学医院、实习医院)是我院解决临床教学资源不足,保证临床教学质量的有效手段。我院把临床教学基地建设作为临床教学工作的重点,积极探索和实践,采取多种措施加强指导和管理。指导临床教学基地开展教学活动,从教学理念、教学方法、教学技巧等方面加强临床教学基地师资培训,强化临床教学基地教师的教学意识,不断丰富高水平的临床教学基地建设的内涵,为培养合格医学人才搭建了良好的平台。在2007年和2008年重庆医科大学两次组织对临床教学基地评估检查中,我院指导的临床教学基地取得了优异成绩。

临床教学基地;培养医学人才

Abstract:To construct the clinical teaching bases including non-direct controlled affiliated hospital,affiliated hospital and training hospital is an effectivemethod to solve the p roblem of insufficient clinical and teaching resources,and to imp rove the quality of clinical education.In our hospital,the construction of clinical teaching bases is the key pointof ourwork.By actively p racticing and exp lo ring,a variety of measures were taken to strengthen the guide and management.A good environment for the cultivation of qualified medical staff has been created by guiding the clinical teaching bases to arrange the teaching activities;strengthening the training of teaching philosophy,teaching method and teaching techniques fo r the teachers in the clinical teaching bases;strengthening their awareness;gradually imp roving the spirit in the clinical teaching bases.The clinical teaching bases guided by our hospital have got excellent results in the two supervision and examinations o rganized by Chongqing Medical University in 2007 and 2008.

Key words:clinical teaching base;training of Medical Personnel

临床教学是医学教育的重要组成部分,是决定医学教学质量的关键性环节,直接影响医学人才的培养质量,而临床教学基地是临床教学的主要阵地[1]。随着高等医学教育的发展和用人单位的需求,重庆医科大学增加了不少新专业和专业方向,本院接受了学校多层次、多专业学生的教学任务,现有的临床教学资源已不能满足临床教学的需要,教学资源的严重不足成为制约临床教学的“瓶颈”,严重影响了医学人才培养质量。因此,建设高水平的临床教学基地已成为高等医学院校附属医院的当务之急[2]。但由于院外各临床教学基地的基础条件、师资水平、教学意识、教学管理等方面的差异,导致临床教学质量参差不齐。近年来,本院将临床教学基地建设作为教学工作的重点,积极探索和实践,采取多种措施加强指导和管理,临床教学基地建设取得可喜成绩,为培养合格医学人才搭建了良好的平台。

1 本院临床教学基地的现状

重庆医科大学附属第二医院是集医疗、教学、科研、预防和保健为一体的三级甲等医院。前身为始建于1892年的宽仁医院,是一所横跨3个世纪的百年老院。多年来一直承担着重庆医科大学临床医学7年制和5年制、医学影像系和留学生的临床教学任务。目前本院指导的临床教学基地有重庆医科大学非直管附属医院5个,即重庆医科大学附属北碚医院(重庆市第九人民医院)、重庆医科大学附属涪陵医院(重庆市涪陵区中心医院)、重庆医科大学附属成都第一临床学院(成都军区总医院)、重庆医科大学附属成都第三临床学院(成都市第二人民医院)、重庆医科大学附属凉山临床学院(凉山州第一人民医院)等,教学医院6个,即重庆市第五人民医院、重庆市第六人民医院、重庆市中山医院、南川区人民医院、北碚区中医院、铜梁县中医院等,实习医院4个,即垫江县中医院、丰都县中医院、合川区中医院、巴南区第二人民医院(花溪医院)等。

2 加强临床教学基地建设的举措

2.1 开展临床教学基地工作调研

2.1.1 组织不定期的临床教学检查 本院非常重视临床教学基地建设,分管院领导定期组织教学督导专家、教务和学生管理人员,深入到每个临床教学基地现场办公,了解教学情况,研究教学工作,检查教学各环节的具体落实情况,发现问题,及时解决。

2.1.2 重视教学信息反馈 每学期定期安排到临床教学基地召开由教学基地领导、带教教师和学生参加的教学联席会,广泛听取临床教学基地领导、各科带教教师、实习学生对教学的意见。了解实习学生的实习及生活情况,反馈带教教师的意见,提出加强临床实习的要求。

2.2 指导临床教学基地开展教学活动

2.2.1 定期安排教师赴各临床教学基地开展临床教学查房为强化临床教学基地教师的教学意识,不断提高教师的教学水平,本院建立了定期安排教学经验丰富、业务技术精湛的专家教授到临床教学基地指导教学查房的制度,每年安排临床教学查房近150人次。

2.2.2 参加临床教学基地带教教师教学查房 医院组织教学督导专家、教务管理人员经常到临床教学基地参加教师的教学查房,每位教师查房后主管领导亲自组织专家当场点评,肯定教师的成绩,提出改进建议,包括重点指导临床教学基地带教教师对学生进行正规的体格检查训练等。专家们高度重视学生的病历书写质量,反复强调病历书写的极端重要性;在听取临床教学基地每位教师查房时,抽查实习医生书写的病历,了解学生书写病历的质与量,检查临床教学基地教师对学生书写病历的修改、签字情况。通过对各临床教学基地教师教学查房的指导,帮助临床教学基地教师逐渐提高教学查房水平,加强了学生“三基三严”训练,尤其是临床思维和操作技能的训练。同时,教师通过教学查房,普通话水平逐渐提高,为过渡到大课教学做准备。

2.2.3 指导临床教学基地开展实习医生小讲座 医院组织临床教学督导专家、教务管理人员参加临床教学基地教研室教师的实习生小讲座活动。专家们对临床教学基地临床教学小讲座的教学形式、内容、方法给予正确指导,明确讲座应以问题为中心,围绕病案讨论,让临床教学基地教师明确实习生讲座与大课教学的不同点。

2.3 重视临床教学基地的教学管理

2.3.1 重视临床教学基地教学改革与研究 加强临床医学教育研究和改革,将研究成果引入教学,以改革引领教学,提升临床教学基地建设的内涵。本院组织临床教学基地领导和管理人员参加全国和西部高等医学教育临床医学研究学术会议。多次举办临床教学基地临床教学研讨会,邀请临床教学基地分管领导、教学管理人员及优秀教师介绍临床教学基地教学和管理经验。

2.3.2 重视临床教学基地教学档案资料的管理 医院临床教学管理部门多次到各临床教学基地,查看教学资料、协助临床教学基地管理部门和临床各教研室建立教学档案,注意教学原始资料的收集和整理,完善教学管理制度。2007、2008年学校专家评审认为临床教学基地规章制度较健全,档案资料管理较好。

2.3.3 加强临床教学基地学生管理 (1)加强“三基三严”训练:重视学生理论和实践相结合这一重要教学环节,要求学生端正实习态度,主动学习。基地教师从值班、交班、教学查房、操作训练、病历书写、临床讲座、病例讨论、临床考核各环节严格要求学生,注重引导学生掌握基本知识,强化学生学习能力和实践能力的训练。(2)加强劳动纪律管理:明确临床教学基地的批假权限,要求学生正确处理好考研、就业和实习的矛盾。(3)加强安全意识教育:教务管理部门和学生办公室教师经常到各临床教学基地解决实习学生住宿、伙食等生活问题,要求临床教学基地学生管理部门采取必要措施,确保学生吃、住、行及人身安全,对学生在教学、生活等方面存在的问题及时与本院联系、沟通,将各种安全隐患消除在萌芽之中。

2.4 加强临床教学基地师资培训 高水平的教师是高水平临床教学基地的要素和重要标志,为了促进临床教学又好又快地发展,培养高素质临床教学师资是关键。虽然临床教学基地不乏专家和专业人才,但在教学理念、教学方法、教学技巧等方面还缺乏培训。所以提升临床教学基地师资队伍素质、培育良好的教风任务还相当繁重。

2.4.1 培训临床教学基地大课教学教师 为帮助临床教学基地教师尽快担任大课教学,近年来市九院、涪陵区中心医院、市五院的内科、外科、妇产科、儿科等教研室近百名教师分期分批到学校、医院听课培训。同时,本院组织教学督导专家参加承担大课教学的临床教学基地教师的课前试讲和课堂教学,专家们对教师的教学内容、教学方法、教学效果、主要优点、存在不足和建议进行评价,指导帮助临床教学基地教师成功地走上大课讲台。

2.4.2 组织大课观摩教学 每学期本院为临床教学基地教师组织多次大课观摩教学培训,由本院知名专家教授作大课教学示范,每次有市九院、涪陵区中心医院、市五院、市六院、铜梁县中医院、北碚区中医院等临床教学基地近50名教师参加,主管领导在课后组织大家讨论和专家点评,基地教师畅谈观摩体会。在观摩教学中,示范教师以讲课条理性强、语言生动、深入浅出、突出难点和重点、注意与学生交流和互动、引导和培养学生的创新性思维和自主学习能力等精湛的讲课艺术,博得了临床教学基地教师的好评和学生的喜爱。通过示范教学观摩活动,强化了临床教学基地教师的教学意识,促进了教师教学水平的提高,对于教学质量的提高起到了以点带面的促进作用。

2.4.3 组织临床教学基地教师参加本院讲课比赛和参加临床教学基地讲课比赛 医院定期组织全院青年教师讲课比赛,要求每个临床教学基地通过初赛推荐青年教师参与。通过竞赛,在同一评分标准的条件下,临床教学基地的教师也能获奖。医院领导、专家参加市五院组织的2006、2007年两届全院青年教师讲课比赛,并对每位参赛选手的讲课情况作点评,指导临床教学基地教师提高授课水平。

2.4.4 集中培训 2006年10月9日至11月19日本院接受了铜梁县中医院6批共计46名骨干教师的集中培训。2009年6月又集中培训师资50名,分别来自涪陵区中心医院、成都市第二人民医院、市中山医院、花溪医院等。教师们在相关科室专业轮转培训的同时,主管领导亲自组织具体安排以下活动:参加早上科室交班,检查学生病历书写,观摩本院有丰富临床教学经验的教师为临床教学基地的教师们做教学查房、大课教学、内外科示教课及小讲座、参加全院研究生讲座等。每项活动都有点评和讨论,目的是规范临床教师的带教行为,提高教师们的教学意识,让临床教学基地的教师学到好的带教制度,好的带教方法。

3 临床教学基地建设的成效

3.1 本院指导的临床教学基地领导对教学工作在医院整体工作中的重要地位的认识大大提高,教学管理逐渐规范,带教教师教学意识逐渐增强,教学水平不断完善,教学质量稳步提高,深受实习学生的好评。

3.2 在2007、2008年重庆医科大学两次组织对临床教学基地评估检查中,本院指导的教学医院如市五院、市九院、涪陵区中心医院、铜梁县中医院、市六院、北碚区中医院等均取得了优良等次,其中市五院和铜梁中医院分别取得评估第一名的好成绩。

图1 临床教学质量控制因果图

4 临床教学基地建设的体会

4.1 临床教学基地的建设是一项长期的、发展的系统工程,建设和指导临床教学基地是高等医学院校附属医院解决临床教学资源不足、提高临床教学质量、培养合格医学人才的有效途径[3]。

4.2 从医疗型医院转化成教学医院是一个不断建设的过程,临床教学质量的提高与教师的综合素质、学生学习的主观能动性、教学条件和教学管理有着密切的联系,其因果关系见图1。

4.3 临床教学要做到“六个结合”:一是抓住教师队伍建设这个核心,建设一支德才兼备、教书育人的优秀教师队伍;抓住培养合格医学人才这个目标,实现临床教学管理的科学化、规范化、制度化;将临床教学工作与坚持以人为本的科学发展观结合起来。二是领导重视,更新观念,加大对临床教学的投入(资金、精力和时间),将临床教学工作与培养医院核心人才、增强医院市场竞争力、促进医院又好又快全面发展的目标结合起来。三是增强临床医生的教学意识,将教学压力变为动力,将临床教学工作与医生个人发展、提高自身综合素质结合起来。四是健全教学管理机构,制订教学制度,优化教学流程,加强教学督导,规范带教行为,不断提高教学管理水平,将教学工作与医院整体管理水平结合起来。五是探讨临床带教方法,在值班、交班、查房、操作、病历、讲座、讨论、考试各环节中注重“三基三严”训练,培养实习学生的沟通能力,临床思维能力,促进学生综合素质的提高,切实提高临床教学质量;将教学工作与医院提高医疗质量、确保医疗安全结合起来。六是加强学生的管理,注重学生的思想品德教育和身心健康培养,千方百计保障学生的实习安全,将临床教学工作与教学医院和教师应负的社会责任结合起来。

4.4 附属医院指导各层次临床教学基地要做到“六个加强”:一是加强高标准地建设各层次临床教学基地;二是加强临床教学基地的师资培养,为提高临床教学质量打下坚实的基础;三是加强关心临床教学基地的教学管理人员,充分调动他们的教学管理积极性;四是加强与临床教学基地的联系与沟通,及时解决临床教学基地在教学过程中的问题和困难;五是加强学习法律法规,高度重视“医学教育临床实践管理暂行规定”;六是加强以教学为平台,与临床教学基地医院在医疗、科研和医院管理等方面的全方位合作。

总之,加强临床教学基地的建设,提高医学教育水平,确保医学人才的培养质量,是医学教育工作者面临的重要课题。在学校各级领导的重视和大力支持下,本院临床教学工作和临床教学基地建设不断规范,临床教学质量不断提高。但部分临床教学基地及医生教学积极性还不高,临床工作与教学任务的关系不协调,实习学生考研、就业与临床实习的冲突未解决,教学设施不完善,教学条件有待改善,师资队伍教学意识、经验、技能有待提高,教学管理职能较薄弱及日益紧张的医患关系等多种因素对临床教学的影响仍是不容忽视的问题。如何适应新的形势,采取行之有效的办法和措施丰富高水平临床教学基地建设的内涵,为社会培养合格医学人才,还需要不断探索和实践。

[1]谢友红,雷寒,李志芬.临床教学基地建设的探索与实践[J].医学教育探索,2009,8(4):446.

[2]万学红,石应康.大学附属医院高水平临床教学基地建设的探索[J].中华医学教育杂志,2009,29(1):83.

[3]刘志伟,程牛亮,王瑞杰.医学院校临床教学基地建设的研究与实践[J].中华医学研究杂志,2005,5(10):1077.

Strengthen Construction of Clinical Teaching Basesand Improve Quality of Train ing Medical Personnel＊

ZUO Guo-qing,WANG Yu,SONG Jia-fu,et al.

(Second A ffiliated Hospital of Chongqing M edical University,Chongqing 400010,China)

G420;G424.4

A

1671-8348(2010)04-0499-03

重庆市高等教育教学改革研究项目(0833193)。

2009-09-28

2009-10-20)