149名高职护生心肺复苏操作考试成绩分析

喻爱芳，李伟娟，徐辉航，汤 洪

（广西医科大学护理学院，广西 南宁 530021）

149名高职护生心肺复苏操作考试成绩分析

喻爱芳，李伟娟，徐辉航，汤 洪

（广西医科大学护理学院，广西 南宁 530021）

目的对广西医科大学护理学院2008级高职护理专业心肺复苏操作考试质量进行分析，对教学效果进行评价，并提出对策。方法选择2008级高职护理专业4个班共149名护生的心肺复苏操作考试成绩，采用SPSS13.0软件进行量化统计分析。结果考试成绩呈正态分布，最低分为72分，最高分为94分，平均分为84.48分，标准差为4.56，4个班学生分数有差异。试卷各题的难度系数为0.00～0.36，各题区分度系数为0.00～0.66，信度的克伦巴赫 α 系数为0.61。结论本次考试较好地评价了护生对心肺复苏操作的掌握情况，对于学生易出现的错误操作在今后教学中要予以重视。

心肺复苏；护生；操作考试；试卷分析

心肺复苏术是一项临床基本技能，医务工作者须熟练掌握这项技能。只有判断果断、部位准确、动作敏捷，真正做到争分夺秒，才能挽救患者的生命。本文运用SPSS13.0统计软件[1]，对149名高职护生的心肺复苏操作考试试卷及成绩进行分析，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2008 级高职护生，4个班共149名，年龄19～22岁，平均（20.60±1.30）岁，其中男 5 人、女 144 人。

1.2 方法

单人徒手行心肺复苏术。

1.3 考试标准

参考广西卫生厅成人基础生命支持操作竞赛评分标准，自行设计评分标准，分4个模块（见表1）。

表1 心肺复苏评分标准

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行量化统计分析，试卷质量采用项目分析，班级之间总分比较采用方差分析，以P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

（1）总分平均为（84.48±4.56）分，见表 2。

表2 学生成绩基本描述

（2）总分中 80～89 分人数最多，占 75.17%，见表 3。

表3 总分数分布

（3）各题的难度系数为 0.00～0.36，各题区分度系数为 0.00～0.66，信度的克伦巴赫 α 系数为 0.61，见表 4。

（4）4个班学生成绩有差异，3班与4班比较无显著性差异，5班与6班比较无显著性差异；3班、4班与5班、6班比较有显著性差异，见表5。

表4 考试题目评价指标（难度、区分度）

表5 4个班学生总分比较（±s）

表5 4个班学生总分比较（±s）

注：3 班、4 班与 5 班、6班比较，P＜0.05

班级3班（n=32）4班（n=29）5班（n=43）6班（n=45）分数85.86±3.34 86.55±4.52 82.79±3.56 83.76±5.42

3 讨论

3.1 成绩分布分析

本次考试平均分为84.48分，标准差为4.56，标准差值不是很大，说明学生间成绩差异不是很大。中位数与均数接近，成绩呈正态分布，说明大部分学生成绩在均数附近。优秀（≥90分）有 20人，优秀率为 13.42%，优良（80～89分）有 112人，优良率为75.17%，中等（70～79分）17人，中等率为11.41%。大多数学生属优良等级，说明学生了解操作要求，能熟练掌握心肺复苏的基本操作。本次考试有4个班学生参加，经方差分析，4个班成绩有差异，3 班平均（85.86±3.34）分与 4 班（86.55±4.52）分无显著性差异，同样 5 班平均（82.79±3.56）分与6 班（83.76±5.42）分无显著性差异，但是，3班、4班与5班、6班比较有显著性差异，说明3班、4班学生成绩好于5班、6班学生，具体原因可能与班级学风或者教师授课及其他因素有关。

3.2 试题质量分析

试题、试卷分析指标有：难度、区分度、信度、效度。本次考试教师根据操作标准评判，属于主观题，难度P=/Xmax，为全体考生在该题所得平均分/该题的满分值。区分度采用积差相关系数法（Pearson相关分析）；信度采用克伦巴赫α系数计算内部一致性信度；效度由于无对应的参照，未予计算。常模参照性考试必须尽可能地区分被试者，因此，多刻意追求中等难度（难度系数 0.3～0.7）、高区分度的试题，结果使得考试分数差异增大，提高了考试的信度和效度。平常的课程考试，只要试题内容对考试要求有足够的代表性，试题的区分度要求可放低一些。有些教学内容是最基本的，要求学生必须掌握的，因此可以出现全部答对，区分度为0的情况[2]。只要是教学目标要求的重要内容，无论难度多少的试题都可以选用。本次考试，试题最高的难度系数是0.36，最低是0.00，说明高职护生经过临床实习后知道心肺复苏的重要性，明白心肺复苏无论是毕业还是工作都是一个经常考核的操作，因此，学习比较认真，掌握得较好。试题的区分度系数最大为0.66，说明有些题目高分组和低分组一样容易出错，因为操作考试，很多细节容易失分，这与标准化考试不同。信度是指可靠性或精确度，无论是重测信度、复本信度还是评分者信度，本次考试无法进行计算，因为学生只考一次，且由同一教师考核，经计算，克伦巴赫α系数为0.61，对于课程的合格性考试，0.5以上即可。

3.3 考试中学生易出现的错误

心肺复苏是一项临床技能，技能培训的主要途径是反复训练，目标是不犯错误或尽可能少犯错误，这与纯理论学习有所不同。为了达到少犯错误甚至不犯错误，就要对常见的错误进行分析，研究其产生的原因和克服的方法。心肺复苏操作有许多地方容易出错[3]，本次考试常见错误如下：（1）按压部位不准确，向下偏移或向两侧错位；（2）按压时手臂弯曲，用力不垂直，按压力量减弱，按压深度达不到4～5cm；（3）心脏按压与人工呼吸比例错误；（4）操作顺序错误，有些学生由于操作不熟练，颠倒心肺复苏操作程序。

3.4 对策

首先，要提高学生对心肺复苏操作的重视程度，在课堂上反复说明心肺复苏在抢救生命、毕业考试、就业考试中都占有重要地位，让学生真正从思想上由“要我学”转变为“我要学”，充分调动学生的主观能动性。参加本次考试的高职护生，有临床实习经验，知道心肺复苏在临床工作中的重要性，因此，掌握得较好。

其次，要告诉学生正确的操作方法，采用最新的操作指南。教师要及时更新知识，捕捉最新进展，采用正确的指南标准。有报道称[4]，在本科应聘护士中进行心肺复苏考核，合格率只有8.5%，只有3人按压与吹气比例为30∶2，其余均为更改前的比例15∶2。2005年国际心肺复苏指南建议：为了缩短人工通气时间，无论是单人操作还是双人操作，按压与通气的比率均由原来的15∶2改为30∶2（即由先进行胸外心脏按压15次，再行人工呼吸2次，改为先进行胸外心脏按压30次，再行人工呼吸2次，周而复始）[5]。有研究认为，更新教材，采用功能先进的模拟人定期强化训练，并对难点技能进行重点教学是提高护生心肺复苏操作成功率的关键[6]。

最后，在学生实践中，要反复强调细节。在实际抢救过程中，任何细节的疏漏都可能导致心肺复苏失败。分析学生易出现的错误，并在今后的课堂讲解和实训中进行重点强化。

[1]魏连昌.试用统计软件SPSS进行试卷分析比较[J].吉林师范大学学报（自然科学版），2005，（2）：57～58.

[2]陈熙，吴成秋，贺栋梁.试卷分析与评价的指标体系及其应用[J].西北医学教育，2006，14（5）：245～246.

[3]郑进.成人现场心肺复苏教学中学员常见错误及危害[J].中国急救医学，2008，28（7）：456～458.

[4]肖继荣，付沫.本科应聘护士徒手心肺复苏考核分析及对策[J].齐鲁护理杂志，2007，13（15）：83～84.

[5]敖薪.2000年与2005年国际心肺复苏指南的比较与分析[J].护士进修杂志，2007，22（7）：36～38.

[6]许乐，李琳，陈欣彦，等.本科护生施行成人心肺复苏术训练成效的研究[J].中华护理教育杂志，2008，5（6）：243～245.

G424.74

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1671-1246（2010）03-0050-02