加强财务管理促医院和谐发展

威海市文登中心医院财务科 吴晓红

加强医院财务管理，提高资金使用效益，促进医院事业又好又快发展，是医院财务会计工作的重要任务，也是适应社会主义市场经济，发展和深化医疗机构改革的客观需求，随着社会的发展，财务工作也得到了发展，由最初的简单手工核算发展为会计电算化，直至发展至今天的利用信息网络进行财务管理，经历了由财务会计向管理会计的转变，在日趋激烈的竞争中，医院只有通过提高财务管理水平，以最低的消耗取得最大的收益，才能在竞争中立于不败之地，因此，我院以医院质量方针为指导，紧紧围绕医院事业发展的需要，积极探索和推进医院财务管理由规范走向科学的整体改革，强化基础工作，努力增收节支，为医院事业发展提供强有力的财力保障。

一、严格财务管理，完善规章制度，不断提高会计核算水平，实现会计基础工作的规范化、制度化和科学化

近年，为规范医院财务行为，重新修订和完善了医院财务管理和会计核算方面的相关制度，特别是财务开支审批制度，从制度上保证了医院财务管理工作的科学化、制度化和规范化，并在实际工作中认真贯彻执行。按财经法规和会计制度的要求，设置和使用会计科目，熟练掌握各项开支标准，严格执行结算纪律，健全监督机制，按要求取得原始凭证，记帐凭证填制准确，附件齐全，按制度规定设置帐簿、开设帐户、定期编制会计报表，做到数字真实、计算准确、内容完整、报送及时。现金、银行存款日清月结，记帐人员定期与物资管理部门核对，发现问题，查清原因，及时处理，做到帐实、帐帐、帐表相符。严格的财务审核制度是医院控制支出、提高资金使用效率的重要措施。坚持费用管理的“算、控、降”三字诀，即全面预算、严格预算管理、降低费用支出，做到指标明确，分工负责，层层把关，堵塞漏洞，千方百计提高医院的经济运行质量。我们始终坚持“一支笔”审批制度，严格按照审批的预算和计划所规定的用途使用资金，严格执行各项财务制度、开支标准和开支范围。积极参与招标采购过程，加强合同预算管理。积极筹措和合理安排资金，既保证了重点建设项目的资金到位，又保证了医疗教研等日常工作的顺利开展。

二、加强医院全成本管理，实行院科两级成本核算，提高经济效益

医院是公益性的福利事业单位，在过去计划经济体制下，不进行成本核算，但随着我国医疗卫生体制改革的进一步深化，我国的的医疗市场从逐步放开到全面开放局面，私立、合资、外资等多种所有制形式的医疗机构将成为公立医院直接的竞争对手，因此加强医院成本核算显得尤为重要，是医院财务管理的一个重要内容。

加强医院成本管理的一个最主要的经济手段是实行科室核算制度，坚持以病人为中心，在保证提高医疗服务质量、满足患者对医疗服务需求的前提下，根据医院各科室核算期内收入、成本、结余及药品比例等考核指标的完成情况，以成本核算为突破口，分清每一科室的真实收入、利润、效率，坚持“效率优先，兼顾公平”的按劳分配原则，制订出效益工资分配方案，在保证优质、高效、低耗的管理模式基础上实行多劳多得，打破“吃大锅饭”的平均主义思想，使科室效益工资分配充分体现公开、公平、公正的分配原则，促使医院科室两级分配核算方案协调、健康发展。

我院在2007年10月通过对国内市场的了解之后，组织了对全成本核算软件的招标工作，最终选择了与西安当代医院管理研究院合作。全成本核算软件的安装调试工作从2008年1月开始，到2008年4月试运行完毕。2008年5月正式运行，到目前为止运行平稳，并在不断完善中。

我院全成本核算的具体做法

1、确定成本单元。根据医院各科室的设置情况，按门诊临床科室、住院临床科室、医技科室、辅助科室、后勤保障科室、行政科室等确定成本责任单元。门诊住院临床科室及医技科室为直接成本单元，其他科室为间接成本单元。

2、归集各成本单元的直接费用。

3、分配后勤保障辅助科室的成本费用。根据成本法确定后勤保障辅助科室劳务服务价格，包括洗衣房、供应室、维修组等，根据提供的劳务量按照收益采用直接分配的方法分配其成本费用，对不能直接分配的成本费用计入管理费用。门诊辅助科室的成本费用按成本单元的门诊人次进行分配。住院辅助科室的成本费用按各成本单元的占用床日进行分配。

4、分配管理费用。管理费用按照临床、医技人数分配。

5、计算各直接成本单元的成本费用。根据各直接成本单元归集的直接费用和分配的间接费用，计算各直接成本单元的总成本。

6、根据科室成本核算结果进行有关成本的核算。根据科室成本核算的结果进行项目成本、病种成本核算。

7、进行成本分析。以成本核算提供的资料为基础，结合有关计划、定额和其他相关资料，对影响成本水平及其升降的各种因素进行对比评比和剖析，从而全面了解成本变动情况，找出存在的问题，作出正确决策，提高经营管理水平，降低成本，提高效益。

8、成本管理绩效考核。在全成本核算的基础上，对各科室进行绩效考核，把成本核算与医院绩效工资分配改革工作结合起来，试行新的绩效工资分配办法。随着医院全成本核算工作的开展及绩效工资分配制度的改革，医院医疗成本得到了很好的控制，业绩也得到大幅度提升。2008年成本收益率117%，较2007年的103%，增长14个百分点，也增强了全院人员的成本意识，使病员得到实惠，各科室的收益也不断得到提高，从而增强了医院的实力、提升了医院的影响力。

三、在财务活动的分析和评价方面下功夫，提高医院管理决策的科学性

医院进行财务分析既是对已完成的财务活动的总结，又是财务预测的前提，在医院财务管理的循环中起着承上启下的作用。因此，做好财务分析，可以客观总结医院管理经验，从而揭示管理中存在的问题，逐步认识医院财务活动的规律，更好地改进医院财务管理工作，提高医院财务管理水平，为医疗卫生事业的各种经济决策提供可靠依据，随着医疗科技事业的不断发展，医院参与市场竞争的前景更加广阔，想对医院的财务状况和经营成果有一个总的评价，就必须进行相关联的分析，采用适当的标准进行综合评价，我院按季度做出医院经营成果、经营状况的分析，并每月对医院的经营成果进行对比分析，并根据全成本核算软件中的分析功能，对科室的发展能力、经营能力、本量利等情况进行分析，并根据成本核算软件中的项目成本、单病种成本核算，对病种成本有了初步的了解，从而详实的揭示出医院经营理财的实绩，既满足医院内部管理决策的需要，又满足政府合理补偿以实施宏观调控的要求。

四、加强财务人员业务培训，增强科室学习底蕴，丰富科室文化内涵，造就一支敬业、协作、创新的财务团队

开展形式多样的科室学习，定期组织财务人员参加会计业务知识培训，并定期考试，对学习成果做出评价，提高了职工业务知识与理论水平。开办人生哲理讲座，与职工的人生感悟产生共鸣，开拓职工的视野，平和职工的心态，使财务人员以健康、积极向上的心态工作、生活，从而达到家庭的和谐，促进社会的合谐。开展“每日一练”的练字活动，通过对职工学习初始状态与最后结果变化差异的评价，关注职工习惯的养成与取得的进步，并进行评选给予物质奖励，充分发挥职工的积极性，做到全面推进素质教育，提高学习质量。并积极组织员工投身医院改革，不断更新理念，结合医院工作方向，针对问题，联系实际，建立为服务病人价值观，增强财务团队合作精神。

[1]赵存现,李景波.全成本核算在医院管理中的作用.重庆医学,2007;1

[2]谢钢.完善财务管理制度促进医院内部控制.现代医院管理,2008;6

[3]孙志霞.加强财务管理促进医院和谐发展.当代医学（学术版）,2007;3

[4]谢钢.完善财务管理制度促进医院内部控制.现代医院管理,2008;6

[5]孙志霞.加强财务管理促进医院和谐发展.当代医学（学术版），2007;3

[6]赵平.新形势下医院财务管理刍议[J].经济研究导刊,2010;11

[7]姚秀丽.对医院财务管理工作的思考[J].经济师,2010;3