预防性维修在医疗设备中的应用

2010-10-09尤伟

中国医疗设备 2010年11期

关键词：报告单预防性呼吸机

尤伟

绍兴市人民医院设备科，浙江绍兴 312000

预防性维修在医疗设备中的应用

尤伟

绍兴市人民医院设备科，浙江绍兴 312000

为了使医疗设备能安全、高效地为临床服务，预防性维修越来越受到重视。本文对我院开展的医疗设备预防性维修工作进行了总结。

医疗设备；医疗设备维修；预防性维修

0 前言

自1925年美国提出预防性维修（Preventive Maintenance，PM）以来，很多国家、公司都以此作为设备管理部门的设备管理基础和维修体系基础[1]。预防性维修是周期性地对仪器设备进行一系列的科学维护工作，目标是确保仪器设备安全、准确，并随时可以投入使用，设备的质量保证是通过对设备的定期检查、保养而实现的。医疗设备不但与医院经济效益密切相关，更与广大患者的治疗效果甚至于生命息息相关。国外同行业预防性维修工作已占临床工程科室工作的70%，取得非常好的效果[2]。目前，预防性维修在国内医疗器械行业越来越受到重视，预防性维修的作用日益显现出来。

预防性维修工作主要包括：PM计划的制定，PM计划的实施及PM评估和修改。

1 PM计划的制定

1.1 PM计划制定的内容

1.1.1 感观检查。通过“口问、目测、耳听、鼻嗅、触试等方法去发现设备存在的问题。”检查设备是否干净整洁，箱体、显示器、底板推车有无损坏。控制开关是否正常，确保所有开关、按钮、旋钮和其他控制器件的可操作性。确认所有的灯、LED和显示器在环境光下可以很容易看到。有正确的控制符号、标签的警示。确保进口和软管等外部管没有破损和拗折。确保过滤器和通风口无尘，无阻塞物。检查电源线、电缆配件、充电器外观状态是否存在老化、生锈、绝缘失效等情况。

1.1.2 安全检查。检查设备的电气安全，电气安全对于防止患者和工作人员遭受电击非常重要。主要包括测量接地阻抗、机壳漏电流和测量患者导联的漏电流。电气危害对工作人员及病人威胁很大，电气安全测试需对故障进行模拟。因此，正在使用的设备不能进行测试，处理敏感元件时要小心，因为即使少量的静电，也可能对元件造成损坏。检查设备供水、供气、压力是否在正常范围。

1.1.3 功能测试。通过模拟测试，检查设备各功能是否正常。设置、调节各个开关按钮，进入各功能设置，以检查设备的基本功能是否正常。通过模拟测试，检查设备各项报警功能是否正常，包括参数设置报警范围、故障代码显示与报警、声光报警、机械安全保护、过载报警、开机自检或手动自检功能等。

1.1.4 更换维修和校准。对已达到使用寿命及性能下降、不合要求的元器件或使用说明书规定要定期更换的配件进行及时更换，预防可能的故障发生、扩大或造成整机故障。对功能检查中发现的参数偏差，根据技术手册进行校准。

1.2 PM周期的制定

Vermont大学已经开发了一套风险评估系统，用来决定维护的频率。设备检查的维护周期是根据风险、要求、后勤保障的历史四项因素综合确定。风险包括设备的功能、设备使用的风险，以及患者安全相关的历史。

我院的PM周期，根据不同的设备，分析其安全性（Safety）、重要性(Importance)、使用率(Utility)、故障率(Failure)而定，分别计分为1分、2分、3分。维修优先等级数P的计算公式如下：P=S+I+U+F。P值越高的设备，其维修保养的迫切性越大，PM间隔时间T（PM）=16-P（月），但一般不超过12个月。

如一台呼吸机在麻醉科使用，做为生命支持设备，应列入最优先设备，安全性指标取3，重要性指标取3，使用率指标取2，故障率指标取2。（PM）=16-（3+3+2+2）=6（个月）。该台呼吸机的PM周期为6个月。

2 PM的实施

医院工程技术人员应按PM计划对医疗设备进行预防性维修，根据PM计划内容的周期制定PM报告单，逐项完成，并存档。作为设备档案的一部分，便于今后统计、分析和评估。

以呼吸机为列，制定的PM报告单如图1。

3 PM的评估与修改

由于设备使用是动态的，情况在不断变化，需对设备的信息定期综合分析，研究PM频率是否正常。经常在定期检测中发现问题或有较高故障率的设备，可能需要更频繁的检查。如果一个设备的维护过频，本来可以更好地用于维护其他设备的时间被浪费。发现PM过程中的问题，首先应找到这个问题的根本原因，然后采取措施，解决问题。通过不断的修改，在PM和医疗设备安全使用之间找到一个平衡点。