冠心病患者同型半胱氨酸及血脂变化的研究

朱井丽,赵春明,王守芹

(四平市中心医院检验科,吉林四平136000)

随着人们生活水平的提高和生活节奏的改变,心脑血管疾病已经成为威胁人类健康的头号杀手,其致死、致残率在所有疾病中占“首位”。而同型半胱氨酸、血脂的检测对心脑血管疾病的病因、诊断预防、治疗、疗效观察及病情监测都有重要的临床意义[1,2]。本文对52例健康人与52例冠心病人进行了同型半胱氨酸、血脂指标的测定与比较。

1 对象与方法

1.1 对象 健康体检人员52例(男女各26例),年龄在35-75岁之间,冠心病患者52例(男女各26例),年龄在37-79岁之间。

1.2 仪器及试剂

1.2.1 同型半胱氨酸测定及试剂

仪器:BECKMAN COULTER LX20

试剂:北京利德曼生化技术有限公司试剂

1.2.2 血脂测定仪器及试剂

仪器:BECKMAN COULTER LX20

试剂:贝克曼库尔特(香港)有限公司试剂.

1.3 方法

1.3.1 同型半胱氨酸测定通过氧化型同型半胱氨酸经三乙羧基膦(TCEP)还原成游离Hcy与底物发生反应,循环放大。通过检测反应中NADH转化为NAD+吸光度降低的速率,可以计算出待测物中Hcy的浓度。

1.3.2 统计学方法 采用 T检验。

2 结果

冠心病组的同型半胱氨酸、甘油三酯、胆固醇,LDL-C均明显高于健康对照组(P＜0.01,P＜0.05),HDL-C明显低于健康对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义。

附表 健康体检者与冠心病患者同型半胱氨酸和血脂测定结果比较

3 讨论

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。心脏的营养是由冠状动脉供应的,冠状动脉供给心脏自身血液,当脂肪物质沉积于血管壁,在管壁上逐渐形成粥样斑块,堆积在冠状动脉内膜上,冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,久而久之,堆积越来越多,使血管腔越来越狭窄甚至闭塞,从而使心肌的血流量减低,供氧减少导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏疾病,或在此基础上合并痉挛、血栓形成等而造成管腔部分或全部阻塞,造成冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗塞坏死时就导致了冠心病。同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫分子的氨基酸。在体内经过蛋氨酸脱甲基化生成,主要通过再甲基化和转硫途径代谢。需蛋氨酸合成酶、胱硫醚β合成酶(CBS)及维生素B12、叶酸、维生素B6参与。酶功能障碍或维生素的缺乏等均可导致同型半胱氨酸升高。高浓度的Hcy是冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周血管疾病独立的危险因子[3]。同型半胱氨酸致病机理是损伤血管壁导致血管阻塞,损伤血管内皮细胞、促进血小板激活、增强凝血功能,同型半胱氨酸水平和血管危险之间呈剂量依赖关系,血浆hcy每升高3 μ mol/L,缺血性心脏病发生率增加11%,卒中发生率增加19%。大量临床资料表明,血甘油三酯、胆固醇、LDL、VLDL等与冠心病发病密切相关。血脂增高,冠心病的发病也增高。且血脂升高幅度与冠心病发病率、病死率及病变的严重程度呈正相关。当血甘油三酯、胆固醇高于正常值,可使动脉粥样硬化的进程加速,因而高脂血症者易患冠心病。

冠心病是严重危害人类健康的常见病,血浆同型半胱氨酸与血脂水平升高与冠心病发生密切相关,是冠心病形成的危险因子,同时检测同型半胱氨酸、血脂,在临床症状出现之前及早诊断有着至关重大的意义。

[1]Muda P,Kampus P,Zilmer M,et al.Effect of antihypertensive treatment with candesartan or amlodipine on glutathione and its redox status,homocysteine and vitamin concentrations in patients with essential hypertension[J].J Hypertens,2005,23(1):105.

[2]闫桂芬,刘坤申.血清同型半胱氨酸水平与动脉硬化关系分析[J].中国心血管病研究杂志,2006,4(3):31.

[3]丁国锋,毛艳华,石丰飞,等.老年高血压并缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸变化的临床意义[J].山东医药,2006,46(1):31.