肿瘤患者化疗前检测前白蛋白的临床意义

丛占杰,孙洪帅,张晓伟

(吉林省肿瘤医院检验科,吉林长春130012)

前白蛋白是一种早期反应蛋白,是营养不良早期判断和急性肝障碍预后评价的有效指标,特别对于肿瘤病人在营养状况及免疫功能评价上有着重要意义[1]。本研究通过选取肿瘤患者化疗前前白蛋白正常和降低者,对其化疗后肝功能进行测定,判定肝损害程度,初步探索肿瘤患者在化疗前检测前白蛋白对其化疗后发生是否肝损伤的指导意义。

1 材料与方法

1.1 试剂 上海科华生物工程股份有限公司生产的前白蛋白检测试剂。

1.2 测试仪器 采用美国贝克曼—库尔特生产的全自动生化分析仪DXC800。

1.3 患者来源 随机抽取疗区患者127份生化标本,化疗前未有明显肝损害,肝损害程度为0度。其中男68例,女59例,年龄21-69岁。其中胃癌26例,肺癌42例,乳腺癌 30例,甲状腺癌15例,膀胱癌7例,淋巴瘤7例。按前白蛋白正常与否将其分为两组。

1.4 测试方法 晨起空腹抽取静脉血3 ml,4 h内测试完毕。

2 结果

肝损害的分级是采用WHO1981年抗癌药物生物急性与亚急性毒性分级标准,血清胆红素和血清丙氨酸氨基转移酶:0度≤1.25*N,Ⅰ度1.26-2.5*N,Ⅱ度2.6-5*N,Ⅲ度5-10*N(N为参考值)[2]。两组间化疗后肝功能损害程度分布如表1。经统计学检验P＜0.05,表明前白蛋白正常者和降低者化疗后发生肝损害程度明显不同。据调查数据表明前白蛋白降低者发生1度2度3度肝损害几率均高于前白蛋白正常者,而前白蛋白正常者0度肝损害几率大于前白蛋白降低者。

表1 两组间化疗后肝损害程度分布

3 讨论

前白蛋白是由肝细胞合成的一种糖蛋白,分子量55 kD,血浆蛋白电泳向阳极泳动在白蛋白之前,故名。是一种载体蛋白,结合并转运大约1/3的内源性甲状腺激素,故又称转甲状腺激素蛋白。是营养不良早期判断和急性肝障碍预后评价的有效指标。前白蛋白的半衰期为2天,在营养不良的早期就可以出现变化,反应较为灵敏[3]。且在蛋白质和能量的摄入的变化中即有变化,所以可作为营养不良早期诊断及治疗的监测指标。血清前白蛋白的生理功能,是转运甲状腺素和维生素A,并具有胸腺激素活性,可通过促进淋巴细胞的成熟来增加机体的免疫力。而对于肿瘤患者,及早地对患者营养状况及免疫功能进行评价,及时对患者营养不良及免疫功能进行治疗,在肿瘤患者的综合治疗中占有非常重要的地位。

对于接受化疗的肿瘤病人,肝损害的严重程度直接影响到病人的治疗进程和效果,如果病人肝损害较轻0度或1度,则化疗可以进行,而对于机体免疫力低下,,肝损害较重2度或3度,则化疗有可能被迫中断,不过,通过我们测试的结果可以看出,前白蛋白的检测可以提示化疗病人发生肝损害的几率有多少,前白蛋白降低者发生1度2度3度肝损害几率均高于前白蛋白正常者,而前白蛋白正常者发生肝严重损害几率较小。结果显示对于化疗的肿瘤病人,在化疗前前白蛋白的检测,可以预测病人发生肝损害的可能性,对于化疗前加强防护,化疗后加强肝保护等具有重要的指导意义。

[1]周际昌,主编.实用肿瘤内科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2005.28.

[2]李 鸣.营养与免疫[J].中国实用内科杂志,2005,25(9):847.

[3]吴建民,主编.临床化学自动化免疫分析[M].第1版.北京:科学出版社,2000:245.