白血病、贫血患者血液流变学变化分析

李彬先,白 山

(1.北华大学附属医院检验科,吉林吉林132001;2.北华大学,吉林132011)

通过对血液病患者血液流变指标变化进行分析,协助临床估计病情、判断预后和指导治疗。

1 材料与方法

1.1 病例选择 根据临床症状,体征、血象及骨髓象检验诊断为血液病的患者128例白血病68例,贫血60例.男70例,女58例,平均年龄39.5岁。对照组120例,男68例,女60例,平均年龄43.4岁,均为康体检健者。

1.2 方法

取静脉血4 ml,置加入37.5 U肝素的试管内混均待测。采用上海医科大学生产的XN3血液粘度细胞电泳自动计时仪测试。

2 结果

见表 1、2、3

表1 贫血患者与正常人血液流变指标比较±s

表1 贫血患者与正常人血液流变指标比较±s

贫血病人组(n=50)正常对照组(n=120) P值全血比粘度(高切) 3.58±0.34 3.45±0.28 ＞0.05(低切) 2.76±0.41 4.96±0.36 ＜0.01血浆比粘度 1.45±0.89 1.46±0.88 ＞0.05全血还原粘度 6.59±1.44 8.88±1.44 ＜0.05红细胞比积 0.36±0.07 0.45±0.06 ＜0.01血沉 45.5±7.4 3.38±1.44 ＜0.01 K值 136.0±6.88 12.8±2.11 ＜0.01红细胞电泳率 1.28±0.09 1.24±0.05 ＜0.01

表2 溶血性贫血患者与对照组比较 ±s

表2 溶血性贫血患者与对照组比较 ±s

细胞刚性指数 红细胞聚集指数 红细胞电泳率溶血性贫血组(n=10) 6.18±0.98 5.76±0.58 0.84±0.02对照组(n=60) 5.76±1.14 3.54±0.66 1.24±0.05 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01

3 讨论

结果表明,白血病患者,血液流变学7项指标除红细胞电泳率外,其他6项指标均有不同程度的改变,其中血浆比粘度明显高于正常对照组(P＜0.01),红细胞比积明显低于正常对照组(P＜0.01)。贫血患者,表现为低血粘滞综合征.红细胞电泳率略低于正常对照组。8例溶血性贫血患者IR值增加,红细胞聚集指数值增加这与Fotbes的报告基本是一致的[1]。

表3 白血病患者与正常人血液流变指标比较 ±s

表3 白血病患者与正常人血液流变指标比较 ±s

白血病人组(n=68)正常对照组(n=120) P值全血比粘度(高切) 3.89±0.35 3.65±0.28 ＞0.05(低切) 4.11±0.36 4.95±0.36 ＜0.05血浆比粘度 1.91±0.86 1.46±0.88 ＜0.01全血还原粘度 9.78±1.18 8.886±1.05 ＜0.5红细胞比积 32.6±3.11 0.55±0.02 ＜0.01血沉 41.5±6.56 3.38±1.03 ＜0.01 K值 113±5.96 12.8±2.04 ＜0.05红细胞电泳率 1.11±0.06 1.15±0.05 ＞0.05

白血病患者的血液粘度,主要受到白细胞流变及数量的影响,同时也受到血浆粘度和红细胞变形能力降低的影响[2、3],有的学者认为白血病患者的贫血是减低全血粘度的一种代偿现象。贫血患者由于红细胞数量减少,血红蛋白浓度降低,从而导致血沉加快,红细胞比积降低,所以全血比粘度低切值明显下降,呈低粘度血症。8例溶血性贫血患者,红细胞表面电荷减少,红细胞膜的结构与功能的变化以及细胞内粘度的升高引起变形能力降低。

[1]秘营昌,王建祥急性淋巴细胞型白血病的治疗[J].内科急危重症杂志,2005,11(3):102.

[2]汤屹,等.急性白血病大剂量化疗肺部真茵感染研究分析[J].中国血液流变学杂志,2007,17(3):382.

[3]宋善俊,陆道境等,主编.白血病[M].武汉:湖北科学技术出版社,2004.358-369.