城乡居民高血压与饮食习惯的调查分析

白 梅,王晓霞,陈长香

心血管疾病是我国的多发病和人群的主要死亡原因之一,而高血压已成为中老年人的常见病,是冠心病、脑卒中最主要的危险因素,已成为世界性公共卫生问题[1]。随着我国经济的发展及人们生活水平的日益提高,我国在1958年、1979年、1991年分别进行了全国性的高血压普查,结果表明,我国高血压患病率在持续上升,且上升速度逐年加快[2]。由于文化程度、生活习惯以及信息来源不足的差异也是导致城居民高血压患病率持续上升的重要原因,因此指导城乡居民进行合理的饮食,对预防高血压的发生、发展有着重要的意义。

1 对象及方法

1.1 调查对象及方法 对河北省11个地区采用分层抽样调查的方法,对年满40周岁及以上的城乡居民进行定向调查和体格检查,采用统一的调查问卷进行入户调查,共调查1 100人,回收有效问卷1035份,有效回收率94.09%。被调查者年龄40岁～90岁,平均年龄55.89岁。

1.2 调查内容 问卷内容包括一般情况、饮食中的蔬菜摄入种类、水果种类、摄入菜的含盐量等有关饮食习惯方面的因素,并测定身高、体重、血压等指标。

1.3 血压测量和质量监控 按照《全国1991年高血压抽样调查工作手册》规定进行测量,调查对象须至少休息5 min,并取3次测量的平均值。当收缩压≥140 mm Hg(1 mmHg=0.133 k Pg)和/或舒张压≥90 mmHg或2周内正在服用降压药确定为高血压。血压计统一购置、校对。

1.4 统计学分析 全部调查表经核对无误后,将数据通过EPIDATA录入、SPSS13.0统计软件进行统计分析,单因素比较采用χ2检验,相关影响因素分析采用非条件 Logistic回归分析,以血压情况(高血压=1,非高血压=2)、城乡(城镇=1,非城镇=2)为应变量,摄入菜的咸淡、蔬菜摄入种类、水果、荤油摄入量及饮食超量与否为自变量。

2 结果

2.1 城乡居民血压情况 本次有效调查1 035人,高血压447人,占43.19%,其中城镇502人,患高血压者175人,占 34.86%;农村533人,患高血压者272人,占 51.03%。城镇与农村居民高血压患病率比较,差异有统计学意义(χ2=27.554,P<0.05)。

2.2 不同饮食习惯与高血压发病相关性分析 饮食习惯中,摄入食盐、荤油量多者,高血压患病率明显高于少吃或不吃食盐、荤油者,而多吃水果、蔬菜者高血压患病率低,饮酒量过多者高血压患病率也明显增高,详见表1。

表1 饮食习惯与血压的关系

2.3 城乡居民的不同饮食情况分析 城镇居民中食盐摄入量低于农村居民,摄入蔬菜、水果种类总的要多于农村居民,荤油与饮酒摄入量也要明显低于农村居民,且均有统计学意义(P<0.001)。详见表2。

表2 城镇与农村居民饮食习惯分析人(%)

2.4 饮食习惯与高血压发生的Logistic回归分析 为确保研究因素之间是否还存在复杂的相关关系,经非条件Logistic回归分析,无效假设检验水准设定为0.05,结果摄入蔬菜种类、饮酒量、荤油量因素对高血压有影响。

3 讨论

高血压是指体循环动脉血压高于正常的一种常见临床症候群,患病率较高,易引起心、脑、肾并发症,是当前世界上威胁人类健康的疾病之一[3,4]。通过调查分析发现,饮食中食盐量、摄入蔬菜种类、水果、荤油和饮酒过量为影响城乡病人高血压的危险因素。

食盐摄入量与高血压的发生密切相关,当人体摄入含钠量较高的食物时,会增加钠的吸收和体内蓄积,导致体内水潴留和血容量增加;钠盐还会增加血管敏感性,引起小动脉痉挛,造成外周阻力增高,从而导致高血压的发生[5],本调查也得出了一致的结果。蔬菜、水果含有丰富的维生素C、胡萝卜素等,可通过降低血胆固醇、抑制低密度脂蛋白胆固醇的氧化,阻止动脉粥样硬化的形成等途径,起到降血压的作用。高油脂、高脂肪尤其是高饱和脂肪酸可引起肥胖,进一步加大患心血管疾病的危险。饮酒是否过量影响血压,酒精摄入后可刺激皮质激素及儿茶酚胺分泌使血压升高,影响细胞膜Na+-K+-ATP酶活性及离子转运功能,使细胞内钙离子增加,外周阻力升高[6]。因此,应加大饮酒卫生的宣传,对高血压病人应指导其减少饮酒量甚至戒酒。

由于城市和农村人群在生活环境、文化经济水平等方面的差异,而作为高血压的危险因素对城乡的影响也会有所不同,城市居民文化程度高,对高血压有一定了解,膳食结构相对要合理,食盐摄入量农村高于城市,农村居民蔬菜摄入量多,但种类较城市要少,这可能与城市、农村人们的不同生活环境有关,城市经济条件发达,供应的蔬菜种类多,而农村自给自足,相对种类少,并且城市居民吃水果多,注意维生素的摄入。此外,城市、农村居民都以植物油为主,但在农村仍有一部分人在食用荤油,这种现象在城市中少见。饮酒量的控制城市居民要优于农村居民,这可能与近几年加强了城市医学保健知识的宣传有关,而在农村这方面工作仍做得不够。因此,建议在农村通过各种媒体进行广泛宣传教育,提倡良好的生活方式,提高农民对高血压病的认知水平。

[1] 陈玉,沈桂红.饮食与高血压的关系[J].扬州大学烹饪学报,2004(3):17-19.

[2] 阮蕾,秦方,阎亚飞,等.高血压病现状及问题——成都7 288例人群分析[J].高血压杂志,2002,10(1):87-90.

[3] Tice FD.Vascular hy pertrophy is an early finding in essential hypertension and isrelated to arterial pressurewaveform contour[J].Am Heart,1996,132:621-623.

[4] 王家惠,李清华.两种健康教育方式对社区高血压病病人血压控制的影响[J].全科护理,2009,7(10C):2727-2728.

[5] 贾冬英,姚开.饮食营养与食疗[M].成都:四川大学出版社,2004:24.

[6] 毛焕元,杨心甜.心脏病学[M].北京:人民卫生出版社,1995:59.