社区护士的自我效能感与生活质量的相关性研究

李 贞,陈颖慧,荆亚茹

Li Zhen,Chen Yinghui,Jing Yaru(Xi'an Medical College,Shaanxi 710021 China)

自我效能感是指人们对自己实现特定领域行为目标所需能力的信心或信念[1]。生活质量是指个人处于自己的生存环境中,对本身生存的一种自我感受,是个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验[2]。目前,国内外研究人员对自我效能感、生活质量分别进行了大量的研究,但关于自我效能感与生活质量的相关性的研究较少,检索现有文献发现,有关自我效能感与生活质量相关性研究主要集中在临床病人在疾病影响下的相关分析。本研究主要通过对社区护士自我效能感与生活质量的调查,描述社区护士自我效能感、生活质量的现状,探讨社区护士自我效能感与生活质量之间的相关性,提示社区护理管理部门重视社区护士的自我效能感水平在护理工作中的重要性,并通过各种形式提高社区护士的自我效能感,从而为提高社区护士生活质量提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 对2008年7月—2009年10月参加陕西省社区护士岗位培训的社区护士596人进行问卷调查。发放问卷596份,回收有效问卷560份,问卷有效回收率为 93.96%。

1.2 调查方法 本研究采用问卷法收集资料。

1.2.1 一般情况调查表 由研究者自行设计,内容包括年龄、学历、职称、个人月收入、婚姻状况、自评健康状况、从事护理工作年限以及从事社区护理工作年限。

1.2.2 一般自我效能感量表(GSES) GSES由 Schwarzer等于1981年编制,共10个条目,采用4级评分,总分10分～40分,得分越高,自我效能水平越高,用于测量总体的自我效能感[3]。

1.2.3 生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF) WHOQOL-BREF是世界卫生组织根据其对生存质量的概念研制的用于测定生存质量的量表。WHOQOL-BREF量表包括心理、生理、社会、环境4个领域24个条目,2个独立分析的问题条目[4]。

1.3 统计学方法 统计分析软件采用SAS 6.12分析,所有数据采用Excel进行数据录入,采用t检验比较自我效能感及生存质量各领域得分与常模的统计学差异,相关性分析采用Pearson相关分析。

2 结果

2.1 社区护士一般资料及自我效能感评分情况 560名社区护士中,年龄在30岁以上者 367人;女 558人,男2人;66.6%的社区护士其人事关系属于正式聘用制;学历:本科占3.21%,大专占43.21%,中专占50.54%,高中占3.13%;职称以初级为主,占69.29%,高级职称仅1人;个人月收入在1 500元以下者占78.39%,认为个人月收入较低或低者占85.5%;有9.11%的人认为个人健康状况不良。从事护理工作年限为13.81年±7.51年,其中工作年限在20年以上者149人,占26.6%;从事社区护理工作年限为1.18年±2.86年。560名社区护士其自我效能感得分为2.60分±0.47分,低于成人常模2.86分[5](P<0.01)。560名社区护士自我效能感得分<2分的有63人,占11.25%;得分在2分～3分的有414人,占73.93%;得分在>3分的有83人,占14.82%。

2.2 社区护士生活质量与常模[6]比较(见表1)

表1 社区护士生活质量与常模比较(x±s)分

2.3 社区护士生活质量各领域与自我效能感相关分析(见表2)

表2 社区护士生活质量各领域与自我效能相关分析

3 讨论

3.1 自我效能感现状 由结果可见,陕西省社区护士的一般自我效能感处于中等水平。

3.2 陕西省社区护士生活质量现状 本研究结果显示:陕西省社区护士生活质量评分除社会领域与常模差异无统计学意义外(P=0.320),其他各领域评分均低于常模,且有统计学意义(P<0.001)。

3.3 社区护士生活质量各领域与自我效能感的相关性分析从社区护士生活质量主观感受和4个领域的影响因素分析结果来看,自我效能感不仅影响着社区护士生活质量的主观感受,而且对生活质量的生理、心理、环境领域均有明显影响。这可能与社区护理工作虽然受到社会各界的关注,但由于人力、财力各方面的限制,使其仍处于萌芽阶段,且并未有成熟的模型可循,导致部分社区护士即使在丰富的临床护理经验的背景下,亦会出现对社区护理工作中家庭访视、建立家庭档案、开展疾病预防等新的工作内容的具体实施办法不清楚、评价指标不明确,从而严重影响社区护士应对社区护理工作的信心,即自我效能感下降。同时护士从医院进入社区,尤其是到正在筹建的社区健康中心,传统的观念会认为个体的社会功能降低了,容易产生失落或自卑情绪,又会使自我效能感水平进一步降低。在这种自我效能感较低的情况下,会过多想到个人不足,并将潜在的困难看得比实际上更严重,不利于有效地运用其能力实现目标[1]。对社区护士而言会改变他们对待社区护理工作的态度,遇到困难可能会选择逃避;会干扰他们做出正确行为选择的信心,遇到紧急情况可能会犹豫操作的正确性;会影响着他们动机性努力的程度,遇到个人学历的提高或职称的评定,可能会主动选择放弃;亦会影响他们的思维情感的过程,即使在家庭幸福、工作顺利的情况下对自己的生活表示不满。该结果充分说明了社区护士的自我效能感与生活质量之间存在着更为直接的关系,即自我效能感低的社区护士其生活质量的评分低,自我效能感高的社区护士其生活质量评分高[7]。

因此,提高社区护士生活质量不仅要考虑改善社区护士的工作环境,还应该提高社区护士的工资福利待遇、关注社区护士的健康状况,更应该在全社会加强对社区护理工作重要性的宣传力度,扩大对社区护士的培训范围,明确社区护士工作程序,并尽量加大社区护理工作的经济产出,逐渐帮助社区护士提高自我效能感水平,从而提高社区护士的生活质量。

[1] Bandura A.Social learning theory[M].Englewood Cliffs:Prentice Hall,1997:79.

[2] 庞爱华.急诊室工作环境对急诊护士生活质量的影响[J].护理研究,2005,19(5A):825-827.

[3] 王才康,胡中锋,刘勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].应用心理学,2001,7(1):37-40.

[4] 郝元涛,方积乾.世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明[J].现代康复,2000,4(8):1127-1129.

[5] 杨君,冯杰,郎森阳,等.对139名军队护士一般自我效能感与心理健康的相关性研究[J].护理管理杂志,2008,8(5):10-12.

[6] 方积乾,郝元涛,杨彩霞,等.世界卫生组织生活质量量表中文版的信度与效度[J].中国心理卫生杂志,1999,13(4):203-205.

[7] 任光圆.176名视功能损害眼病患者生存质量与自我效能感研究[J].中国全科医学,2004,7(11):806-807.