婚姻及社会支持状况对老年人认知功能的影响1)

赵春双,陈长香,张 红,张 健,褚海彦,王羽晗,夏颖佳

随着年龄的增长,老年人常伴有程度不同的认知功能减退。周利等[1]的研究显示,老年人认知功能障碍患病率为26.4%。老人院内的老年人是一特殊的老年群体,了解老人院老年人认知功能状况及影响因素,尤其是探讨婚姻及社会支持水平对老年人认知功能的影响,为预防和延缓老年人认知障碍,采取应对措施提供可靠的科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象 采取整群随机抽样法测试唐山市8所老年公寓老年人共计410人,其中 402人完成了简易精神状态检查法(MMSE)的评定,总应答率为98.05%,排除不能正常沟通交流者。

1.2 调查工具及方法 ①自编一般状况调查表,包括一般人口学资料、日常习惯等资料;②采用MMSE进行一对一当面测评。MMSE总分范围为0分～30分,划分认知功能障碍的分界值为:文盲组≤17分;小学组≤20分;中学及以上组≤24分[2];③社会支持评定量表[3],条目1～条目4和条目8～条目10选择1、2、3、4 项分别计 1 分、2 分、3 分、4 分,条目 5 采用 A、B、C、D计总分,每项从“无”到“全力支持”分别计1分～4分;条目6、条目7如回答“无任何来源”则计0分,回答“下列来源”者,有几个来源计几分。≤22分为低水平,23分～44分为中等水平,45分～66分为高水平。

1.3 统计学分析 采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 老年人认知障碍发生情况 共402人,年龄 60岁～98岁(73.90岁±10.64岁)。其中认知障碍者 117人,占 29.10%。①60岁～74岁老年人194人,占 48.26%,患病率为 13.40%;75岁～89岁老年人 182人,占45.27%,患病率为42.31%;90岁及以上老年人26人,占6.47%,患病率为53.85%。不同年龄组老年人认知障碍患病率比较,差异有统计学意义(χ2=46.272,P<0.01)。②男性老年人 174人,占43.28%,患病率为20.11%;女性 228人,占56.72%,患病率为 35.96%。不同性别老年人认知障碍患病率差异有统计学意义(χ2=12.015,P<0.01)。③初中及以上组老年人165人,占42.04%,患病率为18.79%;小学组老年人116人,占28.86%,患病率为19.83%;文盲组老年人121人,占30.10%,患病率为52.07%。不同文化程度老年人认知障碍患病率差异有统计学意义(χ2=44.267,P<0.01)。

2.2 婚姻及社会支持状况与老年人认知功能的相关性分析(见表1)

表1 婚姻及社会支持状况与老年人认知功能的相关性分析 人(%)

3 讨论

认知功能是人脑认识和反映客观事物的心理机能,包括感知觉、注意、学习记忆、思维、语言等各种能力[4]。随着人们生活水平的提高和健康状况的改善,我国正迅速趋向老龄化,老年人的认知功能将出现不同程度的减退,老年痴呆病人将会逐渐增多。本次研究结果显示,来自社会、家庭、亲朋好友等良好的社会支持对老年认知有着积极的影响,社会支持水平低的老年人认知功能差,与张卫华等[5]的研究一致。老伴健在的老年人认知障碍发生率最低(P<0.01),为 13.61%,较周利等[1]的研究结果更低,而丧偶老年人的认知障碍发生率最高(43.41%)。近年来研究证实,对老年人认知功能减退甚至老年性痴呆都是可以通过多项措施进行防治而收到一定效果的[6],现提出以下措施:

许多老年人丧偶之后,由于生活照料上的不便以及心理上的不平衡,会出现孤独、寂寞感,甚至对生活失去兴趣[7]。而婚姻是人生最高的情感平台,对健康影响极大。改善婚姻状况是提高老年人认知功能的重要措施。良好的婚姻与和睦的家庭可以减轻中老年人的心理压力和负担,减少负性的精神应激和刺激,有助于大脑的健康[8]。所以,离婚、丧偶、独身的老年人应当得到更多的照顾和关心,提倡丧偶的老年人再婚,以提高老年人的生活质量,降低认知障碍的发生率。

增进家人对老年人的关心和支持,对减少其认知障碍的发生有一定的促进作用[3]。朋友的安慰和鼓励,会给单身老年人带来难以估量的精神安慰。尽管老年人不能从朋友那里获得物质方面的支持,但在精神方面,老年人是需要朋友的[9]。家人和好朋友经常来探访、聊天,会给老年人带来无限的温暖和乐趣,使其对生活充满信心。

参与社会活动可以改善消极的不良情绪、悲伤、颓丧和过分激动导致的各种功能障碍。老年人由于脑神经已老化及各种器官储备功能减退,一旦受到不良情绪的影响,极易造成内环境失调,引发急症或使原有疾病加重[10]。建议老人院多组织团体活动,鼓励老年人积极参加。

[1] 周利,陈长香,李建民,等.婚姻对老年人认知功能的影响[J].护理研究,2008,22(12A):3120-3121.

[2] 陈长香,余昌妹.老年护理学[M].北京:清华大学出版社,2006:30-31.

[3] 汪向东,王希林,马弘,等.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1999,13(增刊):127-131.

[4] 李淑杏,陈长香,李建民,等.家庭情感功能对社区老年人认知障碍的影响[J].中华现代护理杂志,2009,15(5):411-412.

[5] 张卫华,赵贵芳,刘贤臣,等.城市老年人认知功能的相关因素分析[J].中国心理卫生杂志,2001,15(5):327-330.

[6] 白姣姣,冯秀卿,范建群.老年人认知功能对其生活功能影响的调查分析及对策[J].上海护理,2001,1(1):44-46.

[7] 冯晓黎,李兆良,高燕,等.经济收入及婚姻家庭对老年人生活满意度影响[J].中国公共卫生,2005,21(12):1426-1427.

[8] 杨丽娟,解恒革,王鲁宁,等.中老年人心理社会因素对认知功能影响的初步调查[J].中国临床康复,2004,8(10):1808-1810.

[9] 刘永策,林明群.城市老年人朋友交往与孤独感的社会学研究[J].中国科技信息,2008,15:277-279.

[10] 杨芳芳,陈长香,李娟,等.运动及社会活动对老年认知障碍发生情况的影响研究[J].中华现代护理杂志,2008,14(22):2383-2384.