采用联合健康教育方式提高糖尿病患者生存质量

李崇武，何 梅，何才通

（玉林市卫生学校，广西 玉林 537000）

采用联合健康教育方式提高糖尿病患者生存质量

李崇武，何 梅，何才通

（玉林市卫生学校，广西 玉林 537000）

目的 采用联合健康教育方式提高糖尿病患者的生存质量。方法 采取随机抽样方法，将100例糖尿病患者随机分为联合健康教育组和对照组。对照组采用常规健康教育方法，联合健康教育组除采用上述健康教育方法外，还定期开展糖尿病知识讲座，建立健康档案和定期回访制度，通过多种途径提高糖尿病患者的依从性。结果 联合健康教育组患者生存质量与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 采用医院、社区联合健康教育方式能明显提高糖尿病患者的生存质量。

联合健康教育；糖尿病；生存质量

糖尿病（DM）是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢病群，其发病率正随着经济发展、生活方式改变和人口老龄化而迅速增高，成为威胁人类健康的主要疾病之一[1，2]。流行病学资料显示，糖尿病已成为严重的公共卫生问题[3]。国际上，糖尿病的研究重点是如何降低发病率和减少并发症这2个中心问题，而解决这一问题的关键是严格控制血糖水平和保持健康的生活方式，即糖尿病健康教育是重点。自2008年6月至2009年6月，对我院管辖区内3个社区的糖尿病患者采用联合健康教育方式，现报告如下。

1 对象与内容

1.1 对象

采取随机方法抽取糖尿病患者100例，排除标准：（1）严重脏器功能不全；（2）合并恶性肿瘤；（3）老年痴呆；（4）患有精神障碍疾病；（5）语言沟通障碍；（6）预期生存时间短于1年。与入选者签订书面知情同意书。随机将入选者分为联合健康教育组和对照组。联合健康教育组50例，男32例，女18例；1型糖尿病 6 例，2 型糖尿病 44 例；年龄 18～78（61.32±13.45）岁；病程（5.20±3.16）年。对照组50例，男30例，女20例；1型糖尿病5例，2 型糖尿病 45例；年龄 19～78（62.14±12.73）岁；病程（5.17±3.32）年。2组患者一般状况比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 内容

采用SF-36简明健康状况调查量表评价患者的生存质量[4]。包括8方面内容：生理功能（PF），测量健康状况对正常生理活动的影响；生理职能（RP），测量由于健康问题所造成的职能受限情况；躯体疼痛（BP），测量疼痛程度以及疼痛对日常活动的影响；总体健康（GH），测量个体对自身健康状况及其发展趋势的评价；活力（VT），测量个体对自身精力和疲劳程度的主观感受；社会功能（SF），测量生理和心理健康问题对社会活动数量和质量造成的影响；情感职能（RE），测量由于情感问题所造成的职能受限情况；精神健康（MH），测量精神心理健康方面的主观感受。

2 方法

对照组采用常规健康教育方式，即在患者就诊时，由医生或护士随机对患者进行一对一健康教育。联合健康教育组除采用上述健康教育方式外，还应重点突出以下方面。

2.1 成立糖尿病联合健康教育小组

我院与社区医院联合成立了糖尿病健康教育小组，由政府牵头、专家把关、卫生人员参与。明确规定政府、医院、社区及个人在健康教育工作中的权利、义务和职责，分工明确、责任到人。具体健康教育工作由社区医护人员实施，既强化了社区功能，又充分发挥并利用了社区资源。采用多种形式和措施，除调动少数经验丰富的医护人员到社区开展工作外，还鼓励和组织退休糖尿病专科医生和护士长到社区医院工作，以提高社区卫生服务水平。

2.2 开展糖尿病知识讲座

由糖尿病专家或经验丰富且授课能力较强的护士长（护士）在社区开展糖尿病知识讲座。教育方式包括图书发放、多媒体教学、操作技能演示等。每次2～3小时，每月至少1次。内容包括：糖尿病病因、临床表现、常见并发症及危害，饮食控制，运动疗法，合理用药，血糖、尿糖及血压监测，胰岛素注射技术等。通过开展糖尿病健康教育讲座，使糖尿病患者充分认识糖尿病的发生、发展及并发症的危害，指导患者学会血糖、尿糖、血压的监测方法及低血糖反应的处理与糖尿病足的护理，从而有效避免或延缓糖尿病的发生、发展。

2.3 建立健康档案和定期回访制度

由社区医院为辖区内的糖尿病患者建立健康档案，内容包括患者姓名、性别、年龄、糖尿病史、有无并发症、职业、受教育程度、家庭住址、联系电话、目前治疗方式等。每月由社区护士回访1次，旨在监督患者的饮食控制是否得当、运动是否合理、用药是否规范，并进一步进行动态健康评估和健康检查，对不良生活方式予以及时纠正，从而提高糖尿病患者的生存质量。

2.4 通过多种途径提高糖尿病患者的依从性

有研究表明，糖尿病患者的依从性与其自我效能密切相关，依从性好的患者多具有较强的自我效能[5，6]。自我效能是指人们成功地实施与完成某个行为目标或应对某种困难的信念[7]。通过糖尿病健康教育讲座、个别辅导、家人督促、社会支持等方式，提高糖尿病患者的自我效能，增强其治疗疾病的信心，鼓励其自我决策，最终实现糖尿病患者自我控制管理，即遵从医嘱控制饮食，定时定量进餐；适应、有效运动；按医嘱用药；改正不良生活方式等。从而有效控制血糖，防止并发症发生，提高糖尿病患者的生存质量。

3 结果

对照组与联合健康教育组生存质量比较见表1。采用常规健康教育方式能提高患者的生理健康（PF、RP、BP、GH）水平，在心理健康方面有2项指标（RE、MH）得分较低，而采用联合健康教育方式各项得分较高，说明其能提高糖尿病患者的生存质量。

表1 2 组生存质量比较（±s）

表1 2 组生存质量比较（±s）

注：2 组比较，均 P＜0.05

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4 讨论

4.1 采用联合健康教育方式提高了糖尿病患者的生存质量

1978年《阿拉木图宣言》指出：健康教育是所有卫生问题、预防方法及控制措施中最为重要的，是能否实现初级卫生保健任务的关键 。由此可见健康教育的重要性。当前，随着我国经济的发展，虽然人们的生活水平不断提高，但社会压力也在日益增大，加上全球性环境污染问题日益严重，使疾病谱发生改变，各种慢性非传染性疾病严重影响人们的健康。进入21世纪，糖尿病已成为影响我国人民健康的三大非传染性疾病之一。因此，加强糖尿病患者健康教育，改变其生活方式，对提高我国人民生存质量有着重大的现实意义，也是满足我国社区居民多层次卫生需求的一项朝阳事业。而采用联合健康教育方式，不但能为糖尿病患者提供更加专业的健康知识，而且能使糖尿病患者及时、系统地获得医护人员的帮助。结果显示，联合健康教育相对于常规健康教育能更有效地提高糖尿病患者的生存质量。

4.2 采用联合健康教育方式提高了糖尿病患者的依从性

依从性或遵医性通常是指一个人的行为与治疗和健康指导保持一致的程度[9]。而行为包括遵医嘱服药、坚持运动、定期复查及改正不良生活方式（如饮食习惯、饮酒、吸烟）等。我国现有的糖尿病治疗方法包括药物、饮食、运动、糖尿病教育、定期复查，即“五套马车”的综合治疗。通过采用联合健康教育方式，可以使糖尿病患者掌握更多的糖尿病知识。有研究表明，糖尿病患者知识量越多，依从性越好。联合健康教育可增强糖尿病患者的自我监控意识，提高其自我控制、自我保健能力，使其及时了解血糖、血压指标波动状况，以采取有效措施及时控制，从而减少糖尿病并发症的发生，提高生存质量。

4.3 采用联合健康教育方式存在的问题

社区健康教育设施单一，经费严重不足；健康教育人员综合素质普遍偏低，服务理念和服务方式滞后，经验匮乏；教育形式简单，缺乏科学、系统的健康教育规划与评价方式等，均不同程度地制约了社区健康教育长期、有效实施。

综上所述，通过采用联合健康教育方式，实现了对糖尿病患者进行健康教育的目标，提高了糖尿病患者的依从性，从而提高了其生存质量。

[1]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008.

[2]池芝盛.糖尿病学[M].北京：人民卫生出版社，1982.

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[6]戴霞，尹志妙.糖尿病病人自我管理能力的调查分析[J].护理学杂志，2001，16（11）：648～649.

[7]葛啸天，长霞，吕探志.2型糖尿病患者饮食依从性及影响因素[J].护理学杂志，2007，4（22）：3.

[8]邓红艳，田玉凤，李平，等.医院社区联合健康教育对DM患者生存质量和就医行为的影响[J].护理学杂志，2008，23（21）：5.

[9]陈亚梅，黄金.对住院糖尿病患者治疗依从性分析[J].护理学杂志，2008，23（23）：33.

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1671-1246（2010）13-0132-02