专科护生整体护理综合能力培养模式探讨

庄 红，史 铀，吴文敏，王昆蓉，曹晓容，王利平

（成都大学医护学院，四川 成都 610019）

专科护生整体护理综合能力培养模式探讨

庄 红，史 铀，吴文敏，王昆蓉，曹晓容，王利平

（成都大学医护学院，四川 成都 610019）

目的 探索有利于培养专科护生整体护理综合能力的临床护理课程教学模式。方法 随机确定实验班和对照班，实验班实施“将现代护理教学理念、教学内容、教学手段、教学方法、教学评估与提高护生整体护理综合能力融为一体的临床护理课程教学模式”；对照班实施传统教学模式。结果（1）整体护理综合能力考核成绩，实验班显著高于对照班（P＜0.01）；（2）护生对教师的评价结果显示：实验班教师的得分显著高于对照班教师（P＜0.01）。结论 本课题实施的临床护理课程教学模式在培养护生的整体护理综合能力方面明显优于传统教学模式。

专科护生；整体护理综合能力；临床护理课程教学模式

临床护理课程教学是护理教育的重要组成部分，是培养护生以人为本的整体护理观念及整体护理综合能力（包括思维判断能力、护患沟通能力、护理知识及护理程序的应用能力等）的关键课程。而目前教授临床护理课程的专职教师多数是由临床医学教师兼任[1～3]，且长期沿用“医教护”的传统教学模式，使护生在整体护理教育理念和综合能力方面都与临床护理需求存在较大差距，“重疾病护理轻整体护理，重理论灌输轻能力培养”的现象普遍存在，出现护生在临床实习中表现出具有较多理论知识，而综合能力和素质相对薄弱的现象，导致以患者为中心的整体护理理念不能很好地落实在临床护理工作中，不能满足以人为本的整体护理的要求，护生无法承担相应的职责，基本不能满足临床整体护理的需要。针对当前护生综合能力和素质相对薄弱的现象，我院从2007年开始，以临床护理课程教学为切入点，探索有利于培养专科护生整体护理综合能力的临床护理课程教学模式。

1 实验对象

在我院2007级全日制专科护理4个班中，选出智力和非智力因素基本相同的2个班。然后用随机盲法确定其中一个班为实验班（47人），另一个班为对照班（48人）。以第一学期普通课（9门学科）期末考试平均成绩对2班进行均衡性检验，结果实验班为77.79分，对照班为79.09分，2班相比无显著性差异（P＞0.05）。

2 实验方法

2.1 实验准备

2.1.1 课程准备 2班课程设置相同，均开设了有利于培养护生适应整体护理模式的相关课程，如人际沟通技巧、护理心理学、护理美学、形体训练等人文社会科学课程及全科医学相关课程。

2.1.2 教师分组 对有条件参与实验的临床护理课程（包括健康评估、内科护理、外科护理、精神病护理、老年护理、急救护理）教师，按配对、自愿原则分配到实验班和对照班。实验前，2006级护生对教师的教学质量评价结果显示：分配到实验班的教师得分为77.29分，分配到对照班的教师得分为83.10分。

2.1.3 培训实验班教师 培训内容包括现代护理理论、整体护理与护理理念、护理程序及其在教学中的应用、现代护理教学方法及其应用、健康教育、整体护理教学效果评价、整体护理教学质量控制等。培训途径包括参加全国现代护理理论培训班及院内举办的培训班、到医院接受应用护理程序工作方法对患者实施整体护理的能力的培训。

2.2 实施

实验班实施“将现代护理教学理念、教学内容、教学手段、教学方法、教学评估与提高护生整体护理综合能力融为一体的临床护理课程教学模式”。（1）教学态度：具有整体护理理念和良好的护理职业态度，主动实施整体护理教学。（2）教学内容：突出护理专业的特点，理论联系实际，以现代护理模式为指导思想，以人为中心，以护理程序为主线，组织教学内容，将整体护理理念贯穿于教学中。（3）教学方式和手段：以护生为主体，根据教学内容灵活应用有利于能力培养的现代先进的护理教学方式和手段（如采用启发式、PBL、案例分析、情景模拟等教学方式，利用多媒体、网络等教学手段）。（4）评价方式：评价方式多样化，在评价中体现以人为本的整体护理理念。对照班按传统教学模式进行教学。

2.3 教学效果评价

2.3.1 护生综合能力评价（1）考核评分表：在“整体护理查房质量评价标准”[4]的基础上制订了“护生整体护理综合能力考核评分表”；内容及权重分配征求了同行、专家及各位主考教师的意见；考核内容包括护理评估能力、护理诊断能力、制订护理计划能力、护理操作能力、健康教育能力及行为规范6项。（2）培训主考教师（由护士长担任）及监考教师。（3）考核在一家三甲级医院的13个病区同时进行，将实验班和对照班护生随机配对，2人一组，对同一患者进行整体护理。（4）采用盲法评定。

2.3.2 护生对教师整体护理教学质量的评价（1）评价内容：包括教学态度，教学内容，教学方法，成绩评价方式，整体护理教学质量总体评价5个方面，共20项评价指标，每一指标采用1～5分的数字评分法，总分为100分。（2）评价方法：采用闭合式问卷形式进行评价。

2.4 统计方法

将全部数据输入计算机，采用SPSS11.5统计软件进行数据处理。

3 结果

3.12 班护生整体护理综合能力技能考核情况（见表1、表2）

表1 2班护生整体护理综合能力技能考核成绩比较

表2 2班护生单项能力考核成绩比较（±s，分）

表2 2班护生单项能力考核成绩比较（±s，分）

?

由表1可知，实验班整体护理综合能力考核成绩高于对照班，且比较具有显著性差异（P＜0.01）。由表2可知，在6项单项能力考核中，仅行为规范和护理操作能力2班成绩比较无显著性差异（P＞0.05），其余4项单项能力考核成绩实验班均高于对照班，且比较具有显著性差异（P＜0.01）。

3.22 班护生对教师整体护理教学质量的评价（见表3、表4）

表3 2班护生对教师整体护理教学质量的评价比较

表4 2班护生对教师的单项评价比较（±s，分）

表4 2班护生对教师的单项评价比较（±s，分）

?

2班护生对教师的评价结果显示：实验班教师的得分显著高于对照班教师（P＜0.01）。除教学态度一项外，其余4项比较均有显著性差异（P＜0.01）。

4 讨论

4.1 实验班采用的临床护理课程教学模式有利于培养护生的整体护理综合能力

我们提出的“将现代护理教学理念、教学内容、教学手段、教学方法、教学评估与提高护生整体护理综合能力融为一体的教学模式”主要是采用多种途径对承担临床护理课程教学的教师进行护理相关理论、知识、技能、教学手段、教学方法、评价方式等培训，使其能够在教学过程中将现代护理教学理念、教学内容、教学手段、教学方法、教学评价与护生的整体护理综合能力融为一体。实验结果表明，该教学模式有利于培养护生的整体护理综合能力，具体表现在以下几方面。（1）培养了护生独立思维和解决问题的能力。在教学中采用多种现代先进教学方式和手段，可充分发挥护生的主体作用，使护生独立思维、独立解决问题的机会增多，如个案讨论时，先由护生用护理程序的工作方法进行准备、发言、讨论，再由教师进行归纳、总结及指导，护生在对患者进行评估、提出护理问题、帮助患者满足各种需要的过程中，不断提高分析、解决问题的能力。在护理评估能力、护理诊断能力、制订护理计划能力等考核项目中，实验班成绩明显高于对照班，且比较具有显著性差异（P＜0.01）。（2）培养了护生的整体护理观念。该教学模式要求教师将整体护理理念贯穿于教学中，如在情景教学、实践教学及其考核过程中，要求护生在护理中体现以人为中心的思想，主动关心、体贴患者，不断提高护患沟通技巧及其效果等，这样可使护生的整体护理观念逐渐形成并强化。（3）培养了护生运用护理程序的能力。该教学模式要求教师以人为中心，以护理程序为主线组织教学内容，教师结合案例，循序渐进、由浅入深地教会护生应用护理程序实施护理以及健康教育。在整体护理综合能力技能考核中，实验班成绩明显高于对照班，且比较具有显著性差异（P＜0.01）。

4.2 实验班采用的临床护理课程教学模式有利于提高教师的整体护理教学能力

2班护生对教师的评价结果显示：实验班教师的得分明显高于对照班教师，除教学态度一项外，其余4项比较均有显著性差异（P＜0.01）。说明本课题所采用的教学模式以及教师的整体护理教学能力得到了护生的认可，整体护理培训对医疗专业毕业的临床护理课程教师有极大帮助。教学手段、教学方法的多样性可提高护生的学习兴趣和能力，同时也得到了护生的好评。教师在培养护生思维能力的同时，还要解决护生不断提出的新问题以及其在对患者实施整体护理中不断遇到的新问题，教师需要不断学习；同时，教师的整体护理能力也将大大提高，从而进一步提高了整体护理的教学质量。

研究结果表明，我们提出并实施的“将现代护理教学理念、教学内容、教学手段、教学方法、教学评估与提高护生整体护理综合能力融为一体的教学模式”，是对临床护理课程教学模式的进一步完善，通过对临床护理课程教师进行整体护理相关理论、技能的培训，有利于提高临床护理课程教师对整体护理理念的认识和整体护理教学的能力，从而达到提高护生整体护理综合能力的目的。

[1]朱京慈，李文荣.我国临床护理教学师资构成及教学模式的分析[J].实用护理杂志，2003，19（7）：73～74.

[2]徐燕，王志红，李家顺.国内六所院校本科内外科护理学课程教学现状的调查[J].解放军护理杂志，2006，23（11）：29～31.

[3]江领群，唐全，唐劼.从护理专业人才培养方案的改革谈临床护理师资的素质要求[J].科学咨询杂志，2009，20：106.

[4]郝玉玲，方秀新.整体护理查房[M].北京：科学技术出版社，2006.

G40-03

B

1671-1246（2010）14-0066-03

本文系四川省高等教育教学改革工程人才培养质量和教学改革项目（2006-511-150）