甘肃省3类重点人群吸烟相关行为监测及控烟策略研究

王冠华

（甘肃省健康教育所，甘肃 兰州 730030）

甘肃省3类重点人群吸烟相关行为监测及控烟策略研究

王冠华

（甘肃省健康教育所，甘肃 兰州 730030）

吸烟相关行为；重点人群；控烟策略

烟草危害已成为我国主要的公共卫生问题，控烟形势非常严峻。世界控烟成功国家的经验表明，医生、教师、公务员等重点人群吸烟行为的改变对公众具有重要影响[1]。为了解甘肃省医生、教师、公务员3类重点人群吸烟和被动吸烟相关知识、态度、行为以及控烟能力等信息，建立健全针对重点人群的吸烟相关行为以及控烟能力监测体系，为制定针对性的干预措施提供依据，2008年5～10月，我们对3类重点人群吸烟相关行为进行抽样调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取1个省会城市（兰州市）、1个地级城市（金昌市）、1个县级城市（华亭县）作为本次研究的调查点。各调查点按照要求上报所辖区域内医疗机构、教育机构和政府机构名单，省项目组使用Excel的随机函数进行简单随机抽样，从中抽取被调查机构；然后由监测点提供调查机构内全部符合条件的工作人员名单，省项目组再采用简单随机抽样方法以调查样本量的120%随机抽取监测对象，由监测点在此范围内进行调查。共调查2030人，其中医生1030名（男性515名、女性515名）、教师600名（男性308名、女性292名）、公务员400名（男性279名、女性 121 名），男女性别比分别为 1∶1、1.05∶1、2.31∶1。

1.2 方法

采用国家控烟办公室统一设计的中国重点人群吸烟相关行为调查问卷。调查员经过专项培训，深入到选定单位，按统一要求进行面对面调查。调查内容包括调查对象的人口学资料，吸烟相关知识、态度、行为（KAP）以及控烟能力的相关信息等。

1.3 统计分析

采用EpiData3.1录入数据建立数据库，数据录入采用双录入方法，采用SPSS16.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 吸烟情况

被调查医生、教师、公务员吸烟率分别为25.63%、30.67%、43.00%，其中男性和女性所占比例分别为47.18%和4.08%、58.44%和1.37%、56.99%和10.47%；被调查的医生、教师、公务员戒烟率分别为10.29%、5.50%、14.50%，2年以上戒烟率分别为5.83%、4.33%和11.75%。现在吸烟者曾经认真进行过1次以上戒烟尝试者分别为33.71%、63.04%、37.21%，公务员“从不想戒烟”的比例最高（62.79%）。3类人群不同烟龄吸烟者分布存在差异，烟龄在1～15年者居多数。对吸烟者的吸烟量调查显示，医生、教师、公务员平均每天吸烟量分别为（11.5±6.4）支、（13.8±6.9）支、（16.1±9.6）支。92.00%的调查对象消费香烟价格在 20元/包以下，医生和公务员消费香烟价格水平大致相同，教师消费香烟价格在5元以下者占44.57%（见表1～3）。

表1 3类重点人群吸烟率与全国同期和甘肃省调查水平比较（%）

表2 3类重点人群吸烟和戒烟情况调查[n（%）]

表3 3类重点人群不同特征吸烟情况[n（%）]

2.2 KAP情况

医生、教师和公务员对吸烟及被动吸烟危害健康的知晓率分别为62.09%、63.03%、58.01%，其中大学教师知晓率高于中、小学教师，一级医院医生知晓率高于二、三级医院医生。吸烟者对烟草危害的知晓率高于不吸烟者，与行为形成率相悖。医生、教师、公务员对“香烟中的尼古丁是引起大多数癌症的化学物质，吸烟可能导致前列腺炎、骨质疏松、男性性功能障碍，被动吸烟可能导致婴儿猝死综合征”的知晓率都比较低（15%～50%之间）。医生、教师、公务员在办公室吸烟的比例分别为55.30%、63.60%、72.70%，认为自己应是不吸烟的榜样的比例分别为83.77%、88.50%和70.50%，认为本系统应成为全面禁烟场所的比例分别为81.17%、79.67%、76.50%。17.28%的医生、11.33%的教师、21.75%的公务员认为所在单位对禁烟没有规定或限制。认为本单位禁烟制度执行好的医生、教师、公务员比例分别为36.99%、56.76%、9.00%，执行一般的分别为52.77%、35.45%、47.39%，执行不好的分别为9.25%、6.15%、41.23%。3类人群在公共场所控烟态度上，对弱势群体集中的公共场所全面禁烟认同率非常高，对休闲、娱乐、聚会的公共场所（如酒吧、餐厅）全面禁烟的认同率较低，对酒吧应实行室内全面禁烟支持率最低。

3 讨论

（1）本次调查医生、教师、公务员吸烟率分别为25.63%、30.67%、43.00%，明显高于全国同期调查水平[2]，也明显高于第四次国家卫生服务调查[3]甘肃省15岁及以上居民吸烟率。公务员吸烟率明显高于医生和教师。不同学历、不同职称医生吸烟比例接近，吸烟率随工龄增加而降低；教师中不同学历吸烟者呈“U形”分布，吸烟率随工龄、职称增加而增高；公务员学历和职务越低，吸烟率越高，尤其是工作年限超过20年者，吸烟率明显增高。3类人群对吸烟危害的认知程度较低。多数吸烟者上班时间在室内吸烟，多数单位虽有禁烟制度但执行力度不够，对全社会控烟负面影响大。同时，大多数调查对象也认为自己应是不吸烟的榜样，认为本系统应成为全面禁烟的场所。因此，加强医生、教师、公务员3类重点人群控烟工作十分必要。

（2）从专业角度看，医生作为公众健康的守护者和健康知识的传播者，应具备较高的控烟知识水平和较强的能力，成为社会控烟的表率。但调查发现，许多医生对某些吸烟危害知识的了解并不比其他人群高，或者吸烟医生对吸烟危害的某些知识点认知程度虽然比不吸烟者高，但与行为形成率相悖，近一半（47.18%）的男性医生每天吸烟，80%以上的医生没有参加过帮助病人制订戒烟计划的培训，92%以上的医生没有接受过吸烟戒断症状的处理、戒烟药物使用方法培训等。说明医务人员不仅缺乏帮助别人戒烟的技巧，而且自身对吸烟危害的认识也远远不够。所以，一定要注重医疗卫生人员知、信、行的提高。

4 建议

（1）应建立社会综合性控烟干预模式，加大控烟立法和监督工作力度，减少烟草生产销售，制止公款消费香烟，注重烟草健康警示教育，建立烟草广告和媒体不良信息治理的长效机制，尽量消除“名人效应”“家长效应”“师长效应”和“赶时髦”等因素的影响[4]，倡导不吸烟、不敬烟、不送烟的文明社会风尚。

（2）应建立健全针对重点人群的吸烟相关行为和控烟能力监测体系，强化职业场所和公共场所控烟干预措施，关注女性和青少年吸烟问题。通过大力开展“无烟医院”“无烟学校”“无烟机关”“无烟公共场所”和“无烟社区”活动，建立系统的控烟教育和培训基地，树立典型，推动社会全面控烟。如2009年5月卫生部等四部委印发《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》，提出2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的目标，要求医疗卫生工作者争当控烟表率，并要求医疗机构开设戒烟门诊，为病人提供戒烟帮助，这必将对全社会控烟工作产生积极影响。

[1]支修益.拒绝烟草 远离肺癌[J].中华临床医师杂志，2007，1（1）:56～60.

[2]卫生部妇幼保健与社区卫生司.2007年中央补助地方烟草控制与健康素养项目总结[R].2009.

[3]甘肃省卫生厅.国家第四次卫生服务调查（西部扩大）甘肃省分析报告《甘肃省居民卫生服务需求及利用研究》[R].2010.

[4]王增珍，刘心仁，陈咏梅，等.男性医学生吸烟状况及吸烟原因分析[J].中国健康教育，1996，12（1）：16～18.

R181.3+7

B

1671-1246（2010）13-0107-02