实习护生心理状态分析与临床教学对策

席明霞，冯 雁，汤 慧

（长沙市中心医院，湖南 长沙 410004）

实习护生心理状态分析与临床教学对策

席明霞，冯 雁，汤 慧

（长沙市中心医院，湖南 长沙 410004）

目的 分析实习护生的心理状况与需求，为制订临床教学对策、提高教学质量提供依据。方法 采用自制调查表对263名大专以上实习护生进行问卷调查，并对调查结果进行分析。结果 实习初期39.9%的护生感到兴奋，34.6%的护生感到紧张恐惧，20.2%的护生感到无所适从，自信者仅占5.3%;实习中期操作时希望教师手把手教的护生由初期的71.9%下降到16.3%，希望教师放手不放眼的护生由初期的21.7%上升到中、末期的55.9%和46.8%；实习末期22.4%的护生开始希望尽快结束实习，25.5%的护生专业思想淡薄。结论 实习初期护生的心理状态以兴奋、紧张、恐惧为主;实习中期护生的独立操作欲望增强，主要表现为自满心理;实习末期由于想尽快结束实习，护生出现松懈心理。临床教学中应根据不同实习阶段护生出现的心理问题采取相应的教学对策。

实习护生；心理状态；临床教学；对策

临床教学是护理教育的重要组成部分，是知识向能力转化必不可少的过程[1]。对于护生能否适应从学生到护士的角色转换，医院能否为今后的护理队伍培养出合格人才，临床教学起着至关重要的作用。实习护生年龄大多在18～23岁，可塑性强，这个时期正是人的生理和心理发生急剧变化的时期调整[2]。带教教师应针对护生不同实习阶段的心理状态和需求，运用不同的带教策略，达到教之有法、管之有理、学之有效的目的。我们对2008年5月～2009年4月在我院实习的263名大专及以上护生进行了心理状况调查和分析，现总结如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2008年5月～2009年4月在我院实习的护理专业实习护生263名，其中女254人，男9人；大专238人，本科25人；年龄18～23岁，平均年龄20.38岁。

1.2 调查工具与方法

采用自制调查问卷，整体抽样方法，在护生实习初期（实习第3个月下旬）、中期（实习第6个月下旬）、末期（实习第10个月下旬）分别进行问卷调查。在学生集中上大课时，统一发放问卷，要求独立作答，当场收回问卷。3期均发出问卷263份，收回有效问卷263份，有效回收率100%。

1.3 统计学处理

将调查数据输入计算机，采用SPSS 11.0软件建立数据库，进行统计分析。

2 结果

实习护生心理问题测试问卷共8个问题，每个问题有4种选择答案，分别统计选择各答案人数，结果详见表1。

3 讨论

3.1 分析

（1）调查显示：①初期：在护生中遇到问题请教教师的占92.4%;希望与教师关系融洽的占81.8%;操作希望教师手把手教的占71.9%;工作积极主动的占71.1%;操作认真专注的占62.7%。②中期：护生遇到问题请教教师的占90.8%;希望与教师关系融洽的占78.3%;操作希望教师手把手教的占16.3%;操作认真专注的占60.5%;工作责任心强的占49.8%。③末期：护生希望与教师关系融洽的占89.4%;遇到问题请教教师的占88.2%;有自信心理的占71.1%;操作能沉着冷静的占51.3%。

（2）不同实习期护生的心理状态：①初期：以兴奋、紧张恐惧为主，39.9%的护生兴奋，34.6%的护生紧张恐惧，20.2%的护生感到无所适从，自信者仅占5.3%。这是因为护生从喧闹的校园来到静谧的医院，需要熟悉环境，需要调整情绪，需要遵守法规，而且需要适应工作。初进临床，对于扮演护士角色，护生有种抑制不住的兴奋与激动，但由于工作、环境的陌生，加之自己所学的理论知识很难满足患者需求，因此内心充满恐惧和紧张。②中期：护生的紧张、恐惧心理减轻，独立操作欲望增强。实习护生经过3～4个月实习后，由于对各班程序和病区环境已经了解，对护理基本知识和一般技能也已基本掌握，紧张、恐惧心理随着时间的延长而减弱或消失。从表1可见，实习初期，62.7%的护生在学习和进行护理技术操作时都非常认真、专注，随着实习时间延长，其要求独立操作的欲望也进一步增强，操作时能沉着冷静者由初期的21.7%上升到末期的51.3%;操作时希望教师手把手者教由初期的71.9%下降到末期的8.0%；希望教师能放手不放眼的由初期的21.7%上升到中、末期的55.9%和46.8%；而希望教师放手放眼的由初期的4.1%上升到末期的26.6%，这说明随着实践的增多，护生希望独立操作的欲望明显增强。③末期：由于想尽快结束实习，护生开始厌倦基础护理，组织纪律有所松懈。这是由于受到实习后期重复的临床护理工作以及护生面临毕业考试、分配就业等因素的影响。有22.4%护生开始希望尽快结束实习，组织纪律有所松懈，出现电话多、书信多、请假多的现象。

（3）在整个实习期间，几乎所有护生遇到问题时都会积极向教师请教，大部分护生希望和临床教师关系融洽，与相关文献基本吻合[3]，并认为临床实习能使理论联系实际，收获大。但由于实习末期就业压力大，临床护理工作繁杂，社会认同感不强和医生护士收入悬殊，有25.5%的护生专业思想淡薄，有14.4%的护生想通过考研或其他方式改行。

表1 临床实习护生心理状况调查结果[n（%）]

3.2 对策

医学生的心理素质不仅直接关系到他们的学习、生活、工作质量，而且还关系到今后所服务患者的心理健康[4]，临床教师必须采取有效的心理疏导措施，减轻其心理压力，从而保质保量完成实习任务，使其顺利走上工作岗位。

3.2.1 初期 热情接待，消除紧张恐惧心理。（1）做好岗前培训；（2）介绍医院环境、病房布局、人员结构、各种医用物品和抢救药品及器材的摆放位置。讲解医院的各项规章制度，本科常见病、多发病和科室工作特点及易发生差错的环节和相关的经验教训等，使护生能做到心中有数，从而帮助其消除紧张恐惧感，使其尽快适应新环境，建立和谐融洽的师生关系，这样才能有效提高教学质量。

3.2.2 中期 严格管理，消除自满心理。（1）实行个性化、人性化“一对一”带教。从个人素质、知识结构、能力结构、职业道德、教学意识等5方面选择带教教师。带教教师应根据实习大纲的具体要求，有针对性、目的性和启发性地将护理学重点、难点及相关学科的新进展、新技术和防范护理安全的知识传授给护生；通过榜样作用使护生渐渐克服自身心理和知识方面的问题[5]，指导护生学会客观地认识自我，完善自我。（2）理论联系实际，培养护生临床观察能力和动手能力。要求护生在实习过程中做到嘴勤、腿勤、眼勤、手勤，通过观察患者的语言、表情及心理活动去发现问题、解决问题。（3）在放手不放眼的前提下，培养护生的独立工作能力。让每名护生分管1～2个病床，从入院到出院对患者进行评估、诊断、计划、实施，运用沟通技巧，熟悉患者需求，使护生自觉、主动、创造性地进行学习。带教教师每天检查护理措施的落实及护理病历书写情况，并及时给予指导，面对护生提出的问题要耐心、细心地解答，及时发现护生在不同实习期最渴求的临床知识并给予详细讲解和引导，让其能够学以致用。（4）组织专题学术讲座、病例讨论、床边查房、业务学习和新技术操作等，引导护生多观察、多思考、多分析，以提高其科学思维能力。（5）开展教学双向评定，建立医院、学校联系制度。定期或不定期召开师生座谈会或讲评会，根据实习情况师生随时交换意见，做到互相了解、互相学习、互相监督，以达到教学相长之目的。

3.2.3 末期 稳定心态，消除松懈心理。实习末期，维持纪律和稳定情绪是临床带教的工作重心。带教教师应注意捕捉实习护生思想及心理上的偏差，循循善诱，真诚关心，使其稳定情绪，正确引导护生进行实习总结和复习考试，提高护生注册考试过关率。教师还应适当给予护生一些就业指导，帮助护生正确分析就业形势，使之做好竞聘上岗的各项准备。在教与学过程中，教师应以高尚的职业道德、坚定的专业信念、出色的人格魅力，潜移默化地对学生施以正面引导[6]。引导护生把护理事业作为自己的理想和追求，增强其工作责任感，使其巩固专业思想，培养职业信念，成为高质量的护理人才。

[1]吴芳.护生实习各阶段心理问题比较研究[J].广东药学院学报，2007，23（4）：442～444.

[2]黄秀菊.新形势下护生临床实习带教中面临的问题及对策[J].广西医科大学学报，2007，S1：93～94.

[3]陈雯，关英真.实习护士心理矛盾分析及临床带教对策[J].实用全科医学，2008，3：270～271.

[4]刘海娟.护理专业女大学生心理状况调查分析[J].中国健康心理学杂志，2008，16（1）：10.

[5]农小群.中专护生实习的矛盾心理调查分析及临床教学对策[J].广西医科大学学报，2007，9：244～246.

[6]高学农.《护理教学导论》教学中采用情境陶冶策略探讨[J].护理学杂志，2004，19（1）：35～37.

G526.5

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1671-1246（2010）20-0100-03