我院2006～2008年妇科中成药用药情况分析

肖廷英 徐文芳 顾倩兰 李川松

妇科用药过程可能涉及月经期，妊娠期或哺乳期等，有其用药特殊性。而妊娠和哺乳期的妇女在接受药物治疗时,应考虑妊娠和哺乳期的生理变化,更需要重视药物对胎儿和新生儿可能致畸和不良反应。妇科中成药因对一些妇科急慢性病症治疗效果较好,且具有使用方便、体积小、便于携带、毒副作用小等优点而深受患者的欢迎。妇科中成药适于长期用药，适应妇科炎症容易复发的特点，临床应用非常广泛。但是，目前对于中成药使用的评价只停留在安全有效上，对其药物经济学方面的调查资料不足，故有必要进行中成药性价比的研究，以达到合理用药的目的。笔者现就本院药房2006～2008年中成药出库数据进行统计，对中成药的销售金额、销售数量、用药频度(DDDs)、日用药金额、日均费用(DDC)等使用情况进行统计分析，以了解本院妇科中成药的类型、结构、用药趋势，为更好地满足临床需求提供依据。

1 资料

收集本院计算机信息管理系统2006～2008年门诊妇科中成药使用的实际数据(2006年数据结合药品出库单)加以分析、整理及分类。

2 方法

采集数据应用Excel进行排序、分类、统计等处理。将2006～2008年先后进入金额排序前10位和DDDS排序前10位者作为常用中成药进行下一步分析。

2.1 DDD值

WHO建议用“限定日剂量”(defined daily dose，DDD)作为测定药物利用的单位，其定义为达到主要的用于成人的药物平均日剂量。因此在确定某药DDD值时，其重点是在突出“主要治疗目的”、“成人”、“平均”等几个方面。DDD的确定依据2005年版《中华人民共和国药典》和《新编药物学》(第15版)[1]，2005年版《中华人民共和国药典》未收载的药品,则以药品说明书结合实际情况而定。DDD越大，反映患者对该药的选择倾向越大。DDD具有量的相加性。

2.2 DDDs值

用药频度(DDDs)＝药品总消耗量/DDD，用以判断药物实际消耗量及变化趋势。DDDs可以视为某药物年使用人数，该值越大，说明该药使用频率越大。

2.3 DDC值

日用药金额(DDC)＝用药总金额/总DDDs，用以反映此类疾病日用药费用社会总体水平，目的是将各种药品的用药费用的平贵进行量化[2]。

3 结果

3.1 2006～2008年本院门诊药房妇科中成药使用情况统计见表1。

我院妇科中成药物消耗总金额是：2006年共花费1330254.35元，2007年共花费2122782.05元，2008年共花费2821487.05元。我院妇科中成药物销售金额总体呈逐年上升趋势，2007年妇科中成药物金额比2006年增加792527.70元，增长率为59.58%；2008年妇科中成药物金额比2007年增加698705.00元，增长率为32.91%。我院妇科中成药物平均每张处方金额(元)总体呈逐年上升趋势，2007年妇科平均每张处方金额比2006年增加10.01元，增长率为11.56%；2008年妇科中成药物金额比2007年增加16.94元，增长率为17.54%。

3.2 2006～2008年本院门诊药房主要14种妇科中成药DDDs排序及销售金额情况见表2。

这14种妇科中成药是本院销售量前14位，销售总金额2007年较2006年增长59%，而2008年较2007年增长22%，销售金额呈上升趋势，但增长逐渐放缓。

3.3 2006～2008年本院门诊药房主要14种妇科中成药单日销售金额及日均费用见表3。

五加生化胶囊、妇康丸和益母草胶囊的单日金额位于前三位，占所有妇科中成药单日金额的46.77%。

从表2统计观察到，五加生化胶囊、妇康丸等11个品种每年销售金额都有增长，妇康丸、宫血宁2个品种每年销售金额则呈下降趋势；增长幅度较大的有桂枝茯苓胶囊、妇炎康复片以及妇康口服液，分别为446%、606%和427%。2006年DDDs前5名分别是妇康丸、五加生化胶囊、妇科千金胶囊、益母草胶囊、宫血宁，2006年DDDs前5名发生了较大变化，其分别是五加

表1 2006～2008年本院门诊药房妇科中成药使用情况统计

表2 2006～2008年本院门诊药房主要14种妇科中成药DDDs排序

表3 2006～2008年本院门诊药房主要14种妇科中成药单日用药金额及日均费用排序

4 讨论

以药品消耗总量除以该药的DDD,可得DDDs,并以此作为衡量药物使用频度的指标；DDDs越大，说明该药的使用频度越大。

从表1统计观察到，本院药房2006～2008年妇科中成药销售额呈逐年上升趋势,其中以2006年最低，2008年为最高，且增长呈逐渐加快的趋势。2008年的处方张数最多，平均每张处方金额亦为最高，可能与服用中成药的患者增多和品种增加有关。患者逐渐认识到妇科中成药良好效果以及低副作用，对妇科中成药的信赖程度逐渐增加。生化胶囊、妇康丸、桂枝茯苓胶囊、益母草胶囊、妇科千金胶囊，而2008年DDDs的前5名有所改变，虽然排列第一、二位的仍然是五加生化胶囊和桂枝茯苓胶囊，但后面几位分别是妇康口服液、妇康丸和益母草胶囊。本院门诊药房主要14种妇科中成药2006～2008年分别实现销售额1130716.2元、1761909.1元和2144330.2元，分别占到了总销售额的85%、83%以及78%，其占总销售额比例虽由于其他新中成药的加入在逐年下降，但是仍占据着临床使用的绝大部分比例。

从表3统计观察到共有14种为常用妇科中成药，单日用药金额在10元以下有6个品种,占57.14%，最低的是宫血宁，为2.12元；单日用药金额在10元以上的有8个品种,占42.86%,最高的是益母草胶囊,为19.45元。应该说本院中成药的价格比较合理，在患者能力承受范围内。

从调查与分析看出，本院妇科中成药的使用比较合理，临床用药正向着安全、有效、廉价的方向发展。但同时也存在不合理使用情况，尤其是销售排序在前的品种呈越来越集中的趋势，因此需要加大引进品种力度，改善品种结构；同时,医师和药师也要做好临床中药学的服务工作，让医患人员对中成药的合理应用有更为深刻的认识，从而让有效的资金发挥更大的社会效益和经济效益。

[1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].15版,北京:人民出版社,2003:44.

[2]邹敏,马龚斌,陈伟家,等.2002～2005年广州市精神医院精神药物的用药分析[J].华西药学杂志,2007,22(1):113-116.