药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响

秦 霞

药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响

秦 霞

目的:探讨药师介入糖尿病患者用药指导后,糖尿病患者用药依从性的改变。方法:抽取糖尿病患者54例,将其随机分为两组各27例,两组均口服常规治疗糖尿病药物及注射胰岛素制剂治疗。试验组在此基础上,药师主动提供药学指导。三个月后,进行用药依从性评价。结果:入组时两组用药依从性评价无显著性差异(P＞0.05)。药师介入用药指导三个月后,试验组用药依从性评价显著高于对照组(P＜0.01)。结论:临床药学指导能显著提高糖尿病患者的用药依从性。

糖尿病患者;药学指导;用药依从性

随着医院临床药学的发展和药学监护工作的展开,药物治疗依从性越来越受到临床医生及临床药学人员的重视。糖尿病是由遗传因素、环境因素、免疫功能紊乱等各种致病因子作用于机体而引起的一组代谢异常综合征,是一种慢性终身性疾病。其治疗效果除医生给予正确诊断与治疗方案外,患者是否具有良好的用药依从性,按医嘱及时足量服用降糖药物及注射胰岛素制剂是能否取得理想效果、减少糖尿病并发症的一个十分重要的因素。本研究选取54例糖尿病患者进行药学指导对依从性影响的比对。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取在我院接受治疗的糖尿病患者54例,均符合1990年WHO/IDF认定的Ⅱ型糖尿病诊断标准。其中男性29例,女性25例,年龄54岁～72岁,中位年龄62岁。评价患者用药依从性水平时,既核实其实际用药次数,每日用药量,还包括用药方法及用药时间。如果患者实际用药量/处方量≥80%,则认为其用药依从性良好[1]。将54例糖尿病患者随机分为试验组和对照组,试验组27人,男性15人,女性12人。对照组27人,男性14人,女性13人。

1.2 方法

两组患者均接受常规糖尿病药物治疗,包括口服治疗糖尿病药物及注射胰岛素制剂。入组时进行用药依从性评价,两组患者用药依从性无显著性差异(P＞0.05)。试验组患者由药师采用每日电话指导,定期上门访视方式进行药学指导,三个月后重新进行药物依从性评价,数据进行统计学分析,采用χ2检验进行差异比较。

2 结果(见表1)

由表1可知,药师提供药学指导,介入用药指导三个月后,试验组与对照组患者的用药依从性有显著性差异(P＜0.01),试验组患者的用药依从性明显提高,且试验组患者的用药依从性改变无性别差异(P＞0.05)。

表1 四周后用药依从性评价表

3 讨论

3.1 影响老年糖尿病患者用药依从性的相关因素

依从性也称顺从性、顺应性,指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为。患者的用药依从性是指患者能遵守医师确定的治疗方案和遵从药师对其服药方面的指导[2]。即医生开出处方后,患者实际执行情况与医生处方之间相符的程度。老年人的智力衰退、记忆力、理解力下降等生理因素是影响老年病人服药依从性的主要因素。有些老年患者忘记服药,包括漏服和重复服药;有些患者自觉症状改善而自行停药;有些患者对药物的疗效期望值太高,短期内症状未有明显好转即自行停药或改用其他药物;有些患者治病心切超剂量用药;这些均使治疗效果大打折扣,而且容易引发药物不良反应。糖尿病治疗方案复杂,用药方式复杂,服药时间长,多数需终身服药。据周瑾等[3]研究认为,影响老年糖尿病患者用药依从性的因素中,对糖尿病认识不足占47%,经济困难28%,治疗过程长难以坚持25%,与本组结果相似。

3.2 药学指导的临床意义

由于患者的饮食和运动遵医行为比药物和自我监测遵医行为好,喜欢户外活动者比不爱活动者遵医行为好,遵医行为与相关知识的掌握程度成正相关关系[4]。且受教育程度越高,每天定期测血糖者,药物依从性越好[5]。药师通过提供电话服务,加强与患者的沟通,介绍糖尿病的相关知识,能够正确指导患者进行药物治疗,提高用药依从性。药师具有的专业知识,可以为患者提供优质的药学服务;向患者详细介绍所使用药物的功效;指导患者正确使用药物,包括服药时间、用药剂量;服药后预计的起效时间和维持时间;药品的不良反应及其应对方式等。据江洁等[6]调查,对糖尿病患者进行家庭访视可提高糖尿病病人的遵医行为,并能有效控制血糖。药师定期上门访视,通过与患者面对面亲切地交流,既可以解释用药过程中的疑惑,使患者对治疗方案及所用药品有一个全面细致的了解,也可以起到督促督导作用,从而显著改善患者的依从性。故在糖尿病患者的治疗过程中,药师积极介入,可以提高糖尿病患者的用药依从性,减少糖尿病并发症的发生,显著改善糖尿病患者的生存质量。

[1] 许叔瀛.应重视慢性疾病患者治疗中用药的依从性问题[J].中华医学信息导报,1996,11(21):1.

[2] 丁霞.浅析提高患者用药依从性的措施和意义[J].中外健康文摘,2010,7(4):252.

[3] 周瑾,王仲迪.老年糖尿病用药依从性差的原因及对策研究[J].护士进修杂志,2002,17(1):12～14.

[4] 邵凤荣,田佳宁,郭红.70名糖尿病患者的遵医行为状况调查[J].现代护理,2005,11(10):777～779.

[5] 张玉枝.2型糖尿病患者自我监测血糖对药物治疗依从性的影响[J].医学临床研究,2005,22(2):215～217.

[6] 江洁,赵锡丽,刘小兰,等.家庭访视对出院糖尿病病人遵医行为的影响[J].护理研究,2006,20(19):1732～1733.

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1006-(2010)05-346-02

太原理工大学校医院(030024)

2010-07-17;

2010-08-04)