复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查肠道清洁准备中的应用

余毅群

(浙江省淳安县第一人民医院内镜中心，浙江 杭州 311700)

行电子结肠镜检查时，肠道清洁准备是关键。以往肠道准备都是采用口服番泻叶或甘露醇导泻。番泻叶导泻作用强，易引起患者脱水、电解质紊乱等不良反应，对身体虚弱的老年人和儿童不宜采用。甘露醇属于容积性泻药，口服后可使小肠内渗透压增高，阻止肠道回收水分，增加大肠容积，从而刺激肠壁引起蠕动，产生导泻作用。但甘露醇进入肠道被细菌分解后有可能产生可燃性气体，易引起爆炸，故不宜应用于内镜下电切手术的术前肠道准备[1]。另外，对于长期卧床、大便干结不畅者，大量饮用甘露醇可能引起剧烈腹痛[2]。2008年9月以来，笔者采用复方聚乙二醇电解质散(商品名恒康正清)作为结肠镜检查前肠道清洁准备的药物，并与传统肠道清洁灌肠方法作比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2008年9月起所有行结肠镜检查及镜下治疗的患者，随机分为两组。A组286例为使用恒康正清口服剂的结肠镜检查患者，其中男168例，女118例;平均年龄59.8岁。B组143例为采用清洁灌肠的结肠镜检查患者，其中男86例，女57例;平均年龄55.3岁。

1.2 应用方法

两组患者均于检查前1 d进食无渣饮食，检查当日晨进食流质饮食，结肠镜检查于当日下午进行。A组检查前4 h口服恒康正清口服剂，将A，B，C 3小包药粉一并倒入带有刻度的容器中，加温开水至1 000 mL，搅拌使之完全溶解，分3～4次口服，每次间隔时间为15～30 min，直至排出液清亮为止。B组给予肥皂水反复清洁灌肠，一般用3%肥皂水灌洗，灌入量每次700～1 000 mL，直至排出水样清便。所有患者行结肠镜检查后记录肠道清洁效果，并观察不良反应。

1.3 肠道清洁效果判断

按分级标准对肠道清洁度进行评级并记录，肠道清洁度分为优、中、差3个等级。优为全结肠清洁，解剖结构清楚，仅有少量清水，不影响观察;中为肠道各段内有间断中量粪水，通过吸引、变换体位仍可顺利观察结肠各段，不影响观察结果;差为肠道不清洁，有大量污浊粪水或稀便，通过吸引、变换体位仍不能顺利观察。

1.4 统计学处理

采用 χ2检验。

2 结果

两组肠道清洁效果及不良反应发生情况比较见表1。

表1 两组肠道清洁效果及不良反应比较[例(%)]

3 讨论

目前结肠镜已广泛应用于疾病的检查与治疗，而结肠镜检查和治疗前必须清洁肠道。传统的肠道清洁方法很多，最理想的肠道清洁方法应安全、有效、患者痛苦少且简便易行。恒康正清口服剂为国内新一代口服全肠道灌洗剂，是由聚乙二醇4000及少量电解质组成的复方散剂[3]。其清洁肠道的机理是通过给药后溶液自身重力作用，软化大便、增强小肠推进，聚乙二醇4000的大分子润滑性也能促进排便。聚乙二醇4000既不被吸收也不被分解代谢，有着良好的消化道耐受性，其安全性已被国内外大量的文献报道证实。我院应用口服恒康正清清洁肠道，在肠道清洁度方面以及患者不良反应发生率方面均优于清洁灌肠法，差异有统计学意义(P＜0.01)。而且，恒康正清的成分不被肠内需氧菌酵解而产生爆炸性气体(氢气和沼气)，避免了电切引起肠道爆炸的危险，故可用于镜下治疗，如息肉电切术[4]。

通过两种肠道准备方法的对比研究，发现肥皂水灌肠属侵入性操作，肛管插入时易损伤肠黏膜而引起充血、水肿;绝大多数患者有烧灼、刺痛等不适感，且对清洁灌肠感到恐惧和无奈;尤其是痔疮患者接受程度较低，还有年龄较小的患儿由于哭闹和不配合常会影响正常操作;清洁灌肠还增加了临床护理工作量。因此，口服恒康正清方法更简便，较以往传统的肥皂水灌肠法有更好的肠道清洁效果，在时间及人力上较经济，不良反应少，并且水电解质不易失衡，结肠病变显示清晰，解剖结构清楚。综上所述，恒康正清是一种有效、安全、快速、易被患者接受的结肠镜检查前肠道准备药物，值得临床推广使用。

[1]赵光斌，韩盛喜，刘雅玲，等.结肠镜检查前几种肠道准备方法清洁效果对比观察[J].中国误诊学杂志，2003，3(9):1 332.

[2]张永霞.大量口服甘露醇引起疼痛性休克1例[J].实用护理杂志，1998，14(1):49.

[3]徐富星.下消化道内镜学[M].上海:上海科学技术出版社，2003:182-184.

[4]江 华.便秘患者结肠镜检查前二种肠道准备方法[J].现代护理，2006，30(3):101.