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利维爱治疗绝经早期神经症的相关研究

2010-09-17潘成德唐明山邹耀兵江思德饶富兰张建新

中国药业 2010年23期
关键词:利维神经症症状

潘成德,唐明山,邹耀兵,江思德,肖 静,饶富兰,张建新

(重庆市巴南区人民医院神经内科,重庆 巴南 401320)

神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍[1]症候群,我国发病率为2.2%[2]。随着经济和社会的发展,各种生活压力增加,人们逐渐认识到神经症会给家庭和社会带来危害,故到医院就诊的神经症患者逐年增加。笔者选取本院绝经早期的神经症患者,对比观察利维爱治疗绝经早期神经症的疗效,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科2009年5月至2010年2月按CCMD-3诊断标准[3]诊断为神经症的患者67例,年龄44~55岁,平均(49.5±5.1)岁;自然绝经 1~6年,平均(3.9±2.1)年;病程 10余天至10年,平均(1.35±0.68)年。全部患者均有系列头昏、头痛、疑病、易激惹等全身不适症状,头颅CT检查均排除器质性病变,血中雌二醇(E2)小于40 pmol/L,3个月内未服用任何激素并排除有雌激素依赖的良、恶性病史[4]。随机分为两组,治疗组34例,对照组33例,两组患者的年龄、绝经时间无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

心理因素评价:心因性躯体症状调查问卷共13个项目,每个项目回答有或无,对研究对象的心因性躯体症状进行治疗前后的调查,由评定对象自行填写;焦虑、抑郁状况分别采用焦虑、抑郁自评量表(SAS及SDS)评定,由评定对象自行填写。

内分泌水平检测:对治疗组与对照组患者治疗前后进行卵泡刺激素(FSH)和E2水平测定,取受试者晨起空腹肘静脉血7 mL,不加抗凝剂,分离血清后放入-70℃冰箱保存待检。采用化学发光法(所用药盒由中国原子能科学研究院提供),具体步骤按说明书进行。

治疗方法:两组均口服谷维素30 mg/次、3次/d,维生素E胶囊100 mg/次、3次/d;治疗组每日早餐后增加口服利维爱2.5 mg(南京欧加农公司,批号为LK-4305-10)。疗程均为3个月。

1.3 统计学处理

用SPSS 11.5软件进行统计学处理,计量资料采用 t检验,计数资料采用 χ2检验,P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组治疗前后血中E2和FSH水平测定及抑郁自评量表评定结果

表2 治疗前后两组全身不适症状统计结果[例(%)]

3 讨论

利维爱不含传统的激素成分,而是通过3种代谢产物发挥雌、孕、雄激素样作用,具有组织选择性[4]。利维爱对代谢的作用比较广泛,可以提高血中载脂蛋白A1的含量,降低血胆固醇的浓度,预防动脉粥样硬化发生[5]。本研究发现,伴随着雌激素水平下降,神经症者抑郁、焦虑评分明显高于对照组(P<0.05),说明绝经早期神经症患者存在内分泌紊乱,并与情绪障碍明显相关。雌激素发挥抗抑郁作用的机理直接或间接与5-羟色胺系统有关[6],雌激素水平的明显下降可产生心理、情绪障碍。本研究采用利维爱进行短期治疗3个月后,患者血中E2水平上升、FSH水平下降(P<0.05),SDS及SAS标准分较治疗前明显下降(P<0.05),全身不适症状较对照组有明显改善(P<0.05),且在治疗过程中未出现明显的副反应。同时该药还可防治绝经早期骨质疏松[7],对老年性阴道炎、尿道炎也有疗效[8],可提高患者的生活质量。

[1]高哲石.神经症的临床分类及其药物治疗进展[J].世界临床药物,2009,30(10):625-631.

[2]李 艳,胡桂玲,李亚华.神经症患者就诊行为调查分析[J].吉林医学,2010,31(1):79-80.

[3]杨菊贤,陈启稚.CCMD-3的分类与诊断标准的应用[J].中国全科医学,2001,4(11):879-881.

[4]胡美旭.利维爱对绝经后妇女血脂及血管内皮功能的影响[J].实用医学杂志,2009,25(9):1 500-1 501.

[5]田文艳,武红利,钟亚丽.利维爱对绝经后妇女氧化低密度脂蛋白及内皮功能的影响[J].中国老年学杂志,2008,28(21):2 111-2 112.

[6]Writing Group for the Women’s Health Initiative Investigators.Risk and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women(Principal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial)[J].JAMA,2002,288(3):321-333.

[7]罗 婷,韩 阳,刘 义.小剂量利维爱短期治疗对绝经后妇女骨质疏松的临床疗效观察 [J].中国妇幼保健,2008,23(23):3 284-3 285.

[8]岳信念,吴晓宁.利维爱治疗老年女性尿道炎和阴道炎的疗效观察[J].航空航天医药,2010,21(1):69.

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