中西医结合治疗肾病综合征56例疗效观察

姜殿德

肾病综合征是由于肾小球滤过膜的屏障作用受损时，一类以严重蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症等为临床表现的症候群［1］。以往单纯采用西药治疗，临床效果有限，且不良反应严重。目前，我院采用中西医结合治疗肾病综合征，取得了满意的临床效果，现将资料分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年1月至2008年1月我院共收治123例肾病综合征患者，均符合原发性肾病综合征的诊断标准［2］。其中，男65例，女 58例，年龄 11～57岁，平均 30.4岁;根据治疗方法不同及自愿原则，将患者随机分为2组，治疗组56例，对照组67例，两组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组67例肾病综合征患者，采用单纯应用激素治疗，即：首先给予患者泼尼松片1 mg/d，晨起顿服，连服8周。8周后进入减量治疗阶段，即：每2周减量5 mg，至小剂量0.5 mg/d时，将2 d药量改为隔1次/d晨起顿服，小剂量激素维持治疗4周后再继续按每2周5 mg减量，减至维持量隔日0.4 mg时，晨起顿服，维持治疗。通常宜维持治疗1年以上，然后再十分缓慢地减量，直到停药。激素治疗的过程中，还要给予患者相应的对症处理，补充白蛋白，对于合并感染的患者，要给予相应的抗感染治疗;对于合并血栓的患者，要给予肝素静脉滴注。

治疗组56例肾病综合征患者，采用中西医结合治疗，即在对照组激素治疗的基础上，加用益气健脾，滋阴养肾，清热活血，利水消肿的中药治疗，主要药物组成为：黄芪30 g，茯苓15 g，白花蛇舌草 15 g，薏苡仁15 g，党参10 g，桂枝10 g，白术10 g，泽泻10 g，猪苓10 g，赤小豆10 g，法半夏10 g，白茅根10 g，益母草10 g，陈皮5 g。采用水煎服，1剂/d，分2次服。14 d为1个疗程，连续用药4～6个疗程后观察疗效。两组患者分别于治疗前后检测尿蛋白、血白蛋白含量，并进行疗效评价。

1.3 疗效评价标准［3］完全缓解(CR)：多次测定尿蛋白阴性，定量≤0.2 g/24 h，血白蛋白正常或接近正常(血白蛋白≥35 g/L)，肾功能正常，肾病综合征临床表现完全消失;显著缓解(SR)：多次测定尿蛋白定量≤1 g/24 h，血白蛋白显著改善，肾功能正常或接近正常;部分缓解(PR)：多次测定尿蛋白有所减轻，定量≤3 g/24 h，血白蛋白有所改善，肾功能好转;无效(NR)：尿蛋白与血白蛋白与治疗前比较无大改变，肾病综合征临床表现未消除，肾功能无好转;复发(RE)：已获临床缓解的患者尿蛋白上升≥3.5 g/d。总有效率=完全缓解+显著缓解+部分缓解。

1.4 统计学处理 所有数据处理均在SPSS 11.0统计软件上进行，以P＜0.05作为差异具有显著性。其中，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

表1结果表明：两组患者的临床疗效经统计学分析，P＜0.05，差异无统计学意义。由此可见，在治疗肾病综合征方面，中西医结合的治疗方法明显优于单独使用激素治疗。

表1 两组患者临床疗效比较分析(例，%)

3 讨论

肾病综合征是以长期性全身或局部水肿为主要临床特征。祖国医学认为，本病主要与肺、脾、肾三脏有关［4］。因此，中医采用益气健脾，滋阴养肾，清热活血，利水消肿为主要的治疗原则。现代药理证明：黄芪、茯苓、自术、猪苓等药物均有较好的利尿作用。黄蔑还可明显促进肝细胞合成白蛋白，升高血浆胶体渗透压，减少尿蛋白，减轻浮肿等症状。另外黄茂还具有很好的免疫增强作用，对细胞及体液免疫均有明显的调节作用，对肾脏有保护作用。综上所述，中西医结合治疗肾病综合征临床疗效确切，值得推广使用。

［1］关富山.中西医结合治疗小儿肾病综合征41例临床观察.四川中医，2005，23(5)：62-63.

［2］叶任高，陈裕盛，方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要.中国中西医结合肾病杂志，2003，4(5)：249-251.

［3］许忠康.中西医结合治疗原发肾病综合征37例疗效分析.右江医学，2009，37(6)：712-713.

［4］李艳萍.中西医结合治疗原发性肾病综合征.中国现代药物应用，2007，1(3)：49.