盐酸氨溴索佐治慢性支气管炎急性发作期的疗效观察

吴静 孙治国

慢性支气管炎是比较常见的呼吸系统疾病，主要临床症状为长期、反复、逐渐加重的咳嗽和咳痰，病情迁延将损害肺功能，出现严重的并发症，急性发作期可伴有气短、痰量增多或脓性痰等表现。我们在慢性支气管炎急性发作期在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索针剂，取得较好的临床疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年10月至2009年12月我院收治的慢性支气管炎急性发作期患者79例，男48例，女31例，年龄56～78岁。临床诊断均符合慢性支气管炎诊断标准［1］，并除外肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心功能不全等其他心肺疾患。患者均以咳嗽、咳痰为主要症状，肺部均可闻及湿啰音并伴有不同程度的气促。将患者随机分成2组，治疗组42例，对照组37例，两组在年龄、性别、症状、体征及实验室检查等方面(血常规、血气分析、X线胸片、肺功能检查)差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均予合理使用抗生素、解痉平喘、吸氧以及其他对症支持治疗。治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索60 mg加入生理盐水100 ml静脉滴注，2次/d，7 d为1个疗程。

1.3 观察内容 观察用药前后及用药期间患者咳嗽，咳痰难易程度，痰的性状改变、肺部啰音以及气促情况和用药后的副反应。

1.4 疗效评定标准

1.4.1 症状判断标准 咳嗽：轻度：间断咳嗽，不影响正常生活和工作;中度：介于轻度和重度中间;重度：昼夜频繁咳嗽或阵咳，影响工作和睡眠。咳痰容易程度：痰液由粘稠变为稀薄，痰易咳出;痰液由粘稠变为稀薄，稍难咳出;痰液粘稠，不易咳出。肺部啰音听诊：偶闻，散在，满布。

1.4.2 疗效判断标准 临床控制：咳嗽、咳痰症状不足轻度或消失;显效：咳嗽、咳痰症状由重度转为轻度或由中度转为消失，气促明显好转，肺部啰音偶闻;好转：咳嗽、咳痰症状由中度转为轻度或由轻度转为消失，气促好转，肺部啰音散在;无效：咳嗽、咳痰症状无好转或加重，气促无好转，肺部啰音满布。以临床控制、显效及好转病例计算有效率。

1.5 差异比较采用SPSS 11.5软件进行分析。组间比较采用t检验，率比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 见表1。从表1可以看出，治疗组治疗有效率为95.24%，对照组治疗有效率为78.39%，两组比较，经χ2检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组治疗一个疗程后临床症状体征变化的比较(例，%)

2.2 副反应 在治疗过程中未见副反应发生。

3 讨论

慢性支气管炎是呼吸系统的常见病和多发病，由于其反复发作，肺功能进行性减退，呼吸功能明显下降。慢性支气管炎急性发作期咳嗽、咳痰症状加剧，痰液粘稠不易咳出，甚至可导致气道阻塞，加重病情，发生呼吸衰竭或窒息，危及生命。因此，在合理应用抗生素、解痉平喘等常规治疗的同时，止咳祛痰、保持呼吸道通畅具有十分重要的临床意义。盐酸氨溴索作用于气道分泌细胞，可调节浆液与黏液的分泌，使浆液腺分泌增多，痰液稀释;并恢复支气管上皮细胞的活性，增大纤毛活动空间，增强纤毛摆动频率及强度，促进痰液排出。盐酸氨溴索还能刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，具有抗氧化、清除氧自由基，抑制炎性介质释放，降低肺泡表面张力，防止肺泡萎缩，减轻肺损伤的作用，还可抑制气道平滑肌收缩从而达到解痉平喘、保持呼吸道通畅的作用［2］。盐酸氨溴索尚有增加抗生素在肺组织及其分泌物中的浓度等作用，缩短抗生素治疗的时间，所以氨溴索在辅助呼吸系统疾病的治疗中非常有益［3］。本次临床观察，在合理应用抗生素、解痉平喘、吸氧以及其他对症支持治疗的基础上加用盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎急性发作期，结果显示，治疗组的有效率明显高于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义(P＜0.05)，表明盐酸氨溴索对慢性支气管炎急性发作期的咳嗽、咳痰有一定治疗作用，特别是祛痰疗效，即排痰难易程度、痰性状、痰粘度改善方面有明显治疗作用，且使用安全，值得临床推广使用。

［1］王吉耀，廖二元，胡品津，等.内科学.人民卫生出版社，2005：30.

［2］朱科明，李深，邓小明.沐舒坦对危重患者肺功能的保护.中国急救医学，2001，21(1)：59-60.

［3］方晓惠，钮善福.沐舒坦针剂治疗呼吸系统疾病多中心临床试验. 上海医科大学学报，2000，27(2)：152-153.