奥扎格雷钠治疗血管性头痛疗效观察

申美兰

血管性头痛包括偏头痛、丛集性头痛、其他血管性头痛。奥扎格雷纳治疗脑梗死已有报道,而治疗血管性头痛尚未见报道。本研究应用奥扎格雷纳氯化钠液治疗30例血管性头痛,取得较好的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 治疗组30例,男15例,女15例;年龄 25岁～55岁,平均40岁;病程 3个月～8年,平均 49.5个月。对照组30例,男14例,女16例;年龄26岁～ 56岁,平均 41岁;病程 2个月至6年,平均37个月。均符合血管性头痛的诊断标准[1],并经颅脑CT排除颅内各类器质性疾病。入组标准:至少有5次以上发作;每次持续30 min至7 d。至少具有以下特点:偏侧或双侧头憋张痛,跳痛,中度以上痛;伴有恶心,无呕吐;经常头痛发作,而影响工作学习。排除标准:其他疾病引起的头痛;有出血倾向或近年有手术史者;孕妇。

1.2 头痛程度分级 按发作时头痛的程度和对日常生活、工作影响分为[2]。轻度头痛:发作时头痛较轻,不影响日常生活和工作;中度头痛:发作时头痛较重,影响日常生活和工作;重度头痛:发作时头痛严重,不能坚持日常工作和生活,甚至被迫卧床。

治疗组轻度5例,中度20例,重度5例。对照组轻度 5例,中度21例,重度4例。两组头痛程度无明显差别。

1.3 治疗方法 两组基础治疗为活血化瘀药。头痛宁胶囊(步长制药有限公司生产),一次 3粒,一日3次,口服 3 d～7 d。治疗组加用(石家庄四药有限公司生产的)奥扎格雷纳氯化钠液250 mL静脉输注,一日一次,连用3 d～7 d。轻度用 1 d～2 d,中度3 d～4 d,重度 7 d。对照组加用维生素B620 mg,1日3次,连用7 d。两组用药期间均不用其他镇静止痛药。

1.4 疗效评定 根据患者头痛发作频率、持续时间、严重程度以及伴随症状的改善情况评定)控制:症状减轻91%～100%;显效:头痛发作频率、持续时间、程度及伴随症状好转50%以上;有效:上述各项指标有好转,仅在 50%以下;无变化:上述指标无明显改善。

2 结 果(见表 1)

表1 两组临床疗效比较 例(%)

3 讨 论

血管性头痛可能与遗传、内分泌、精神因素有关。其发病机制有血管源性学说、神经学说、三叉神经血管学说。血管源性学说认为血管性头痛发作时,血小板聚集性增强并释放5-羟色胺、去甲肾上腺素、前列腺素等血管活性物质,促使血管收缩,随后血小板内5-羟色胺耗竭,血浆5-羟色胺降解而水平下降,使血管扩张而发生头痛[3]。奥扎格雷纳氯化钠液是血栓素合成酶抑制剂,能抑制TXA2生成。血管性头痛,由于各种原因刺激头部血管平滑肌痉挛、收缩,使血流不畅,血小板容易聚集在血管壁上,加重血流不畅,而致痛。中医理论:“痛者不通,通者不痛”。中医治疗,以活血祛瘀止痛为主。头痛宁胶囊的成分有天麻、当归、全蝎、土茯苓、制何首乌、防风。有活血祛瘀止痛作用。而临床研究表明,奥扎格雷纳氯化钠液可抑制血小板聚集,降低血液黏稠度,扩张微血管,改善微循环,以达到止痛作用。本组用奥扎格雷纳氯化钠液治疗血管性头痛,可增强血管性头痛的疗效,而复发率少,治疗组有效率90%,效果满意,除奥扎格雷钠的禁忌证外,无不良反应。

[1]粟秀初,吴保红,黄远桂.神经病学[M].西安:第四军医大学出版社,2005:151-153.

[2]张望,薛荣汉.维拉帕米治疗偏头痛的临床观察[J].临床神经病学杂志,2000,13(3):180-181.

[3]罗国刚,雪莉,吕社民,等.大鼠三叉神经离体培养可用于血管性头痛发病机制和药物治疗的靶点研究[J].西安交通大学学报,2009,30(5):563-566.