血栓心脉宁片治疗普通偏头痛的临床疗效观察

莫 兰

偏头痛是一种以单侧为主的反复性的血管性头痛,是临床上常见头痛之一。近年来,随着人民生活水平的不断提高和生活节奏的加快,偏头痛的发病率呈直线上升。流行病学调查显示成年人中约有10%的男性和18%的女性患有偏头痛。偏头痛给患者造成身心痛苦,严重影响患者的工作和生活。因此研究防治偏头痛显得十分重要。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2008年1月—2010年1月于门诊或入院的普通偏头痛患者70例。将70例偏头痛患者随机分为治疗组和对照组。治疗组 35例,男性 12例,女性 23例;年龄 30岁～60岁(45.35岁±3.75岁);发作频率每月2次～5次;单侧头痛25例,双侧头痛10例;病程3个月至10年。对照组35例,男性13例,女性22例;年龄30岁～64岁(47.25年±2.73年);发作频率每月 2次～4次;单侧头痛 26例,双侧头痛9例;病程3个月至11年。排除丛集头痛、紧张性头痛。药物依赖性头痛、脑肿瘤等器质性病变性头痛、女性月经性头痛。两组患者的年龄、病程、偏头痛程度部位经统计学处理,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 入选标准 参照国际头痛协会(International Headache Society,IHS)制订的诊断标准。无先兆(普通型)偏头痛,表现为自发的复发性头痛发作,持续4 h～72 h。头痛的典型特征是局限于单侧的搏动性头痛,程度为中度或重度,可因日常躯体活动而加重,伴恶心、怕声和畏光。诊断标准:至少有5次发作符合以下标准。头痛发作持续时间4 h～72 h;头痛至少具有下列特点中的两项:①局限于单侧;②搏动性质;②程度为中度或重度(日常活动受限或停止);④因上楼梯或其他类似日常躯体活动而加重。头痛期至少具有下列中的一项:①恶心和/或呕吐;②畏光和怕声。至少具有下列中的一项:①病史、体检和神经系统检查不提示症状性头痛;②病史和/或体检和/或神经系统检查提示症状性头痛,但可被适当的检查排除;③有症状性头痛的表现,但偏头痛首次发作与症状性头痛在时间上无明确关系。

1.3 头痛程度分级标准 头痛程度分为三级,轻度:头痛能忍受,不影响生活、学习、工作。中度:头痛尚能忍受,对生活学习、工作有一定影响。重度:头痛严重,对生活、学习、工作有影响,必须休息甚至卧床。

1.4 治疗方法 入院后两组均常规治疗(包括卧床、健康教育)。治疗组用血栓心脉宁片(吉林华康药业),每片0.4 g,每次2片,每日3次。7 d为1个疗程,连用 2个疗程。对照组予常规治疗,同时服用复方羊角片治疗,每片0.32 g,每次5片,每日3次。详细记录治疗后头痛及其他症状的改善情况。

1.5 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》制定。显效:临床症状消失,日常工作、生活恢复;有效:临床症状缓解,无恶心呕吐的胃肠反应及畏光和怕声,从重度减轻为中度或轻度,从中度减轻为轻度;无效:治疗前后病情无明显改善。

1.6 统计学处理 应用SPSS13.0软件,采用χ2检验进行统计分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床症状疗效

表1 两组患者临床症状疗效

2.2 不良反应 两组治疗前后均未发现明显的不良反应,治疗期间肝功能、肾功能、血常规、尿常规均未见异常。

3 讨 论

在偏头痛发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆,约数分钟至1 h左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛,并逐渐加剧,直到出现恶心、呕吐后,感觉才会有所好转,在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。据研究显示,偏头痛患者比平常人更容易发生大脑局部损伤,进而引发中风。偏头痛发作时在相当一部分患者可见到脑血流或少、增多或先减少后增多,脑血流速度异常增快,脑血管扩张或口径变小。偏头痛发作出现一系列生化改变,在先兆期,血浆5-羟色胺(5-HT)含量可有短暂的增高;发作期尿中5-HT的代谢物,5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)可明显增加;而5-HT主要贮存在血小板内,当血小板聚集性增高或存在5-HT释放因子时,血小板5-HT含量突然下降同时呈现临床发病。

研究证实偏头痛患者的全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血小板聚集率等明显高于健康人群[1]。血栓心脉宁片主要成分为川芎、丹参、水蛭、体外培育牛黄、麝香、毛冬青、槐花、人参茎叶皂苷、冰片、蟾酥。对于已发生的头痛症状,血栓心脉宁片从改善血液、血管病变两方面作用;主要是降低血浆黏度、降低血浆脂质过氧化物,抑制血栓素与凝血酶,抗血小板聚集,使血栓不易在心脑血管内形成。治疗血管病变主要是干预血管病变的四大病理环节,即改善血管内皮细胞,消除心脑血管病发生的始动环节;具有钙通道阻滞作用,抗动脉硬化、稳定易损斑块,恢复血管弹性。纠正脑动脉血管舒缩紊乱和痉挛,消除因血管舒缩紊乱、痉挛牵拉产生的剧烈疼痛,从根本上治愈头痛。明显改善人体的微循环系统,能快速调整神经递质在活动规律、合成代谢等方面的紊乱,使交感神经和副交感神经平衡功能协调,彻底消除致使头痛的诱因,同时能活血化瘀、通络、缓解血管痉挛,舒张血管、降低血管阻力,调节血黏稠度,达到改善和预防各种病因引起的偏头痛的目的,对各型偏头痛、头痛均具有显著的疗效。对人体的血小板凝集有很强的抑制作用,能明显消除血瘀所致头痛,从而彻底根除头痛。

血栓心脉宁片能有效改善脑梗死恢复期患者的血液流变学和血脂、神经功能缺损等指标[2,3]。本临床观察到血栓心脉宁片治疗普通偏头痛,血栓心脉宁,减轻血管紧张度,降低交感神经兴奋性,从而达到治疗偏头痛的目的。

而复方羊角片主要成分为羊角、制川乌、川芎、白芷;用于偏头痛、血管性头痛、紧张性头痛及神经性头痛,因服用片数太多,疗效不明显。

血栓心脉宁片疗效好,优于复方羊角片,同时起效快,安全性高,服用片数少,患者容易接受,不良反应少,服药期间不影响患者的工作和生活,适合于偏头痛患者的治疗及预防。

[1]王玉萍,方树友.偏头痛患者的血液流变学观察[J].中国实用神经疾病杂志,2007,10(2):19-20.

[2]杜贤兰,杜春,刘燕,等.血栓心脉宁片对脑梗死恢复期病人血液流变学及血脂变化的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2007,5(9):902-903.

[3]赵林,孙小卉,李凤媛.社区应用血栓心脉宁片治疗脑梗死恢复期疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2009,7(10):1253-1254.