心脑舒通胶囊对高血压患者脑血管流速的影响

方业明,乔 慧

脑血管疾病是目前影响人类健康的常见病、多发病,其发病率、致残率和病死率均位居榜首。据调查资料显示,每年新发生脑卒中病例约150万人,而死于脑卒中者约100万人,为社会和家庭带来严重的影响和沉重的负担。因此,早期发现、及早防治显得尤为重要。利用经颅多普勒超声检查(TCD)测量脑动脉血流速度、观察频谱形态,可为临床早期诊断脑动脉硬化提供客观依据。

1 资料与方法

1.1 病例选择 选取2008年10月—2010年5月于北京广安门医院心血管门诊就诊患者106例,男55例,女51例,年龄(55.2±10.97)岁。随机分为治疗组(54例)与对照组(52例)。所选患者按照《中国高血压防治指南》均符合原发性高血压2级及2级以下;经TCD检查证实有一侧脑血管流速发生改变者即可纳入观察范围。所有患者均不包括糖尿病、脑出血、脑梗死、冠心病不稳定型心绞痛、心肌梗死以及各种严重心律失常。所选患者除一种降压药物外须停服所有药物一周。

1.2 方法 对照组口服氨氯地平5 mg,每日1次,或厄贝沙坦150 mg,每日1次;治疗组在对照组治疗基础上加用心脑舒通胶囊(吉林敖东洮南药业股份有限公司,每粒含呋甾皂甙15 mg),每次3粒,每日3次口服。连续服用1个月后,两组均复查血压以及 TCD。

采用 DWL经颅多普勒血流检查仪,探头频率2 MHz,分别从左右颞窗及枕窗,探测双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)以及椎动脉(VA)、基底动脉(BA),观察声频特点、血流速度等指标。

1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0软件包进行统计分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用 t检验。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血压变化(见表1)

表1 两组治疗前后血压变化(±s) mmHg

表1 两组治疗前后血压变化(±s) mmHg

组别 n 收缩压 舒张压治疗组 治疗前 54 151.6±10.01 92.9±7.51治疗后 54 126.6±6.941) 76.9±6.061)对照组 治疗前 52 152.6±8.59 94.5±8.28治疗后 52 125.8±5.131) 76.5±5.591)与同组治疗前比较,1)P＜0.01

2.2 两组TCD检测指标变化(见表2)

表2 两组治疗前后 TCD检测指标比较(±s)

表2 两组治疗前后 TCD检测指标比较(±s)

组别 n MCA ACA PCA VA BA治疗组 治疗前 54 83.49±10.08 69.83±11.87 55.96±4.65 34.21±7.15 39.91±4.49治疗后 54 65.60±5.532)3) 54.02±4.512)3) 43.34±4.612)3) 36.69±3.461)4) 43.04±12.381)4)对照组 治疗前 52 85.27±7.89 67.57±7.39 56.10±4.22 33.43±7.27 37.16±8.89治疗后 52 77.44±7.091) 59.78±5.941) 53.45±3.901) 34.08±5.00 36.08±13.22与同组治疗前比较,1)P＜0.05,2)P＜0.01;与对照组治疗后比较,3)P＜0.05,4)P＜0.01

3 讨 论

脑动脉硬化、缺血性脑血管病变是导致高血压脑卒中的危险因素之一,我国流行病学调查MONICA表明,脑卒中发病率是冠心病的5倍,脑血管病是造成人类死亡的三大原因之一,79.8%的脑卒中与高血压有关。脑卒中的预防是亚洲人群高血压干预的首要任务。随着对脑卒中病因和治疗认识的逐步加深,大批学者逐渐意识到脑卒中已不再是缺乏良策的急性脑血管意外,而是一种可防治的“脑病”。近年来脑卒中的治疗已从被动的并发症处理转变为积极主动的病因治疗和预防。

氨氯地平及厄贝沙坦作为临床一线降压药物其降压效果已被广泛认可。本研究中两组患者治疗前后血压的变化也证实了其降压作用。但这两种药物在改善脑动脉硬化和脑缺血方面无直接作用,相关报道甚少。心脑疏通胶囊有效成分为蒺藜总皂甙,有改善微循环,改善血液流变性,抑制红细胞聚集,抗血小板聚集,降低全血黏度,提高高密度脂蛋白与低密度脂蛋白比值等作用;还能改善心脑缺血,扩张冠状动脉和周围血管,抑制动脉、心肌以及肝脏的脂质沉着,具有抗动脉粥样硬化等功效[4],临床广泛用于治疗心脑血管疾病。本研究结果显示,治疗组治疗后大脑前、中、后动脉血管流速较治疗前与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),椎基底动脉的流速较治疗前也有统计学意义(P＜0.05)。整个治疗过程中无一例发生不良反应。

心脑疏通胶囊可改善脑血管流速,且安全有效。与降压药物联合应用为早期高血压脑卒中的防治,降低脑卒中风险提供一切实有效的方法。

[1]王晓,聂少平,马长生.心血管介入医师在急性缺血性卒中处理中的地位与作用[J].中华心血管杂志,2010,38(6):481.

[2]卢军.白蒺藜的药理作用及临床应用[J].现代医药卫生,2008,24(10):2670-2671.