通心络胶囊对2型糖尿病患者血脂的影响

张彩峰

2型糖尿病是一种多见于老年人的慢性病。但是,近年来中青年人发病率有明显上升趋势。该病多伴有高脂血症,尤其是肥胖的患者。高血糖、高血脂极易损伤血管内皮,引发心脑血管并发症。成为危害人类健康和生命的常见疾病。因此,在控制血糖的基础上积极降脂治疗十分必要。笔者对2009年 3月—2010年5月在我院内科就诊的83例2型糖尿病且伴高脂血症患者进行观察,在常规糖尿病治疗的同时,一组患者采用通心络+阿托伐他汀降脂,另一组单用阿托伐他汀降脂。通心络胶囊加阿托伐他汀调节血脂代谢效果好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究共观察病例83例,患者均为明确诊断的2型糖尿病伴高血脂患者。男53例,女30例;年龄35岁～70岁(52岁±10);病程1年～25年;合并肥胖83例,高血压病50例,脑腔隙性梗死 3例,糖尿病性肾病8例,糖尿病视网膜病变20例,周围神经病变2例。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 入选病例符合2型糖尿病诊断,1999年WHO制定的诊断标准,具有糖尿病症状,并符合下列条件之一:空腹血糖(FBG)≥7.0 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L。并符合高脂血症的诊断标准[1]。

1.2.2 入选病例标准 凡符合上述2型糖尿病伴高脂血症诊断的患者可入选。排除病例标准:年龄在18岁以下,70岁以上患者;有严重的并发症和原发疾病患者;无法全程合作者。将入选患者随机分为两组。治疗组42例,男28例,女 14例。对照组 41例,男25例,女16例。两组患者在年龄、性别、病情、并发症等方面无统计学意义(P＞0.05)。

1.3 治疗方法 83例患者均给予健康教育、饮食控制、合理运动锻炼、药物控制血糖,尽量使血糖达标。同时,治疗组患者每日口服通心络胶囊3次,每次4粒;加用阿托伐他汀10 mg每晚口服1次。对照组患者单用阿托伐他汀10 mg,每晚口服1次。治疗4周后,观察血脂及体重指数的变化。

1.4 观察指标 两组治疗前后血清总胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。采用全自动化分析仪检测体重指数(M RI)变化情况。测定患者血尿常规、肝肾功能。

1.5 统计学处理 全部数据采用SPSS 13.0软件包进行分析,统计检验水平为双侧0.05。计量资料以均数±标准差(±s)表示。组间计量资料比较采用独立样本t检验;组内治疗前、后比较用配对t检验。

2 结 果

2.1 两组血脂水平、体重指数变化(见表1)

表1 两组血脂水平、体重指数变化(±s)

表1 两组血脂水平、体重指数变化(±s)

组别 TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L) MBI(kg/m2)治疗组 治疗前 7.13±0.60 3.56±0.59 4.60±0.59 1.03±0.06 30.2±3.3治疗后 5.58±0.351)2) 1.86±0.301)2) 2.70±0.451)2) 1.16±0.121)2) 25.5±2.81)2)对照组 治疗前 7.10±0.50 3.39±0.60 4.56±0.54 0.98±0.08 30.3±3.54治疗后 6.70±0.451) 2.10±0.591) 2.80±0.501) 0.96±0.081) 27±2.961)与本组治疗前比较,1)P＜0.05;对照组治疗后比较,2)P＜0.05

2.2 不良反应 所有入选患者均完成治疗过程,未出现影响治疗的不良反应。肝肾功能等检验正常。

3 讨 论

临床实践发现2型糖尿病肥胖患者往往合并脂质代谢紊乱。脂质代谢紊乱是动脉粥样硬化发生发展的重要因素之一[2],TG、TC、LDL-C升高,HDL-C降低,每项都有独立致动脉硬化作用[2],及时治疗脂代谢紊乱可以降低心脑血管并发症的发生和病死率。通心络胶囊是根据中医络病理论研制的中药复方制剂,选用了多种虫药(全蝎、水蛭、蜈蚣、土鳖虫、蝉蜕)化瘀通络,温煦脉络,搜风通络,草药(人参、赤勺、冰片)凉血散血,芳香通窍。诸药合用具有益气通络、搜风解痉止痛的功效。该药可降低血管内皮素,防止内膜增生,在一定程度上减少动脉粥样硬化血管内皮因子的表达,改善微循环,增加降钙素基因相关肽的含量,因此具有解除血管痉挛,降低血脂,抗凝,降低血黏度,增强纤溶活性,维护血管通畅等作用[3]。阿托伐他汀具有降血脂作用,与通心络胶囊联用效果更佳,少量多种药物联用达到最佳的临床效果。

本组观察显示,通心络胶囊对2型糖尿病伴高血脂患者具有调节血脂,降低体重指数作用。与西药联合应用,降血脂、降体重指,数效果更佳,且临床应用安全。

[1]叶任高,陆在英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005:830-835.

[2]刘建勋,尚晓强,王刚,等.通心络胶囊对实验性心肌缺血、心律失常及高脂血症的影响[J].中国中西医结合杂志,1997,17(7):425-427.

[3]吴以岭.中医络病学说与心脑血管[M].北京:中国科学技术出版社,2004:440-449.