心脑舒通胶囊对心绞痛病人活动平板运动试验的影响

施 展,郭治平

冠心病稳定型心绞痛是指在冠状动脉狭窄基础上,心肌负荷增加而引起的急剧的、暂时的、可逆的心肌缺血缺氧综合征,发病率有逐年上升趋势,且发病年龄年轻化。心脑舒通胶囊是从蒺藜科植物蒺藜中提取的以呋甾皂苷为主的有效成分制成的胶囊剂,具有活血化瘀、舒利血脉功能,已广泛用于临床心脑血管疾病的治疗,本研究收集了2002年1月—2009年5月在我院住院治疗的冠心病心绞痛病人50例,予心脑舒通胶囊治疗,并用心电图平板运动试验评价治疗疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 50例病人均为住院病人,其中男29例,女21例,年龄40岁～65岁,平均50.2岁。符合1993年中华人民共和国卫生部药政局制订的《心血管系统药物临床研究指导原则》中的“冠心病心绞痛诊断标准”,诊断为稳定型心绞痛且活动平板运动试验阳性者。

1.2 方法 50例病人应用心脑舒通胶囊治疗前均作活动平板运动试验(采用Bruce方案),以最大心率=190-年龄为心率预计标准,结果均符合阳性标准[1]。全部病人口服心脑舒通胶囊,每次2粒,每日3次,心脑舒通胶囊治疗期间不服用其他治疗稳定型心绞痛药物,心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油,伴高血压病人则血压治疗稳定1个月且心脑舒通胶囊治疗前后降血压药物不变。治疗1个月后复查活动平板运动试验。统计治疗前后活动平板运动试验阳性率、运动时间、恢复时间、运动后2 min ST段压低≥1 mm的导联数及其ST段压低总和(∑ST)。

2 结 果

心脑舒通胶囊治疗后活动平板运动试验阳性率、运动终止时诱发心绞痛率、运动时间、恢复时间、运动后2 min ST压低≥1.0 mm导联数、∑ST均较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.01)。详见表 1。

表1 心脑舒通胶囊治疗前后活动平板运动试验结果

3 讨 论

心脑舒通胶囊是由蒺藜科植物蒺藜的地上部分提取有效成分精制而成的胶囊,主要活性成分蒺藜总皂甙一般为螺甾醇和呋甾醇两类[2]。本研究结果表明,心脑舒通胶囊能明显改善心肌缺血,提高运动耐量和心绞痛阈值。心脑舒通胶囊具有以上疗效可能与其主要活性成分蒺藜皂甙具有的以下多重药理作用有关:研究表明蒺藜皂甙能增加血浆中环鸟苷酸(cGMP)、环磷腺苷(cAMP)含量,降低血栓素B2(TXB2),抗血小板聚集、增加抗凝血酶AT2Ⅲ活性、抗氧自由基损伤等作用有关,从而扩张血管,改善微循环及冠脉循环[3];蒺藜皂苷可降低血清三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,升高卵磷脂胆固醇的值,具有阻止动脉、心脏、肝脏的脂质的沉着作用[4];蒺藜皂苷对缺血导致的细胞凋亡具有抑制作用,此保护作用与其增加机体超氧化物歧化酶(SOD)活性,提高机体清除自由基的能力有关[5]。心脑舒通胶囊已广泛用于心脑血管疾病的治疗,并有多个临床研究证实,心脑舒通胶囊治疗冠心病心绞痛安全有效[6,7],但这些临床研究在评价抗心绞痛的药物疗效时都依据临床症状转归及常规心电图的变化进行评价,由于临床观察症状转归以及常规心电图的变化影响因素多,因此药物疗效评价差异性大。本研究中使用心电图平板运动试验的方法评价治疗疗效,这种方法可进行定量评估,且更加客观、可靠、准确。本研究再次从另外一个角度说明:心脑舒通胶囊可用于治疗冠心病心绞痛安全有效。

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