改善睡眠对高血压合并睡眠障碍患者血压的影响

唐海青

睡眠障碍正成为困扰现代人健康的一个重要问题。临床观察发现,有不少高血压患者存在睡眠障碍,患者常由于夜间睡眠不好而致次日血压波动或升高,药物治疗也不能使血压降至理想范围,而失眠和血压昼夜节律的变化与高血压并发症发生、发展有密切关系[1]。本研究通过应用艾司唑仑作为治疗组,研究睡眠改善后高血压合并睡眠障碍患者血压的变化情况。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2006年1月—2010年1月山西省孝义市人民医院50岁～80岁高血压合并睡眠障碍患者82例,其中男57例,女25例,平均年龄66岁。入选标准:高血压同时患有睡眠障碍患者。高血压诊断标准,参考中国高血压防治指南修订委员会《中国高血压防治指南》诊断标准[2],即高血压定义为:在未用抗高血压药物情况下,收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,既往有高血压史,目前正在用抗高血压药物,血压虽然低于140/90 mmHg。睡眠障碍诊断标准:参考中国精神障碍诊断与分类标准(CCDM-2)失眠症标准,以睡眠障碍为唯一的症状,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、疲乏或者白天困倦等;睡眠障碍每周至少发生3次,并持续1月以上;失眠引起显著的苦恼或精神活动效率下降,或妨碍社会功能;无躯体疾病或精神障碍。排除标准:入组前1周使用过抗精神病药物,抗抑郁药物等;合并其他系统严重疾病者;睡眠呼吸暂停综合征者;已知的酗酒或药物依赖者;既往对试验药物过敏者。本组患者82例,随机分为两组,每组41例。各组患者年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 治疗组原降压治疗方案不做调整,每晚口服艾司唑仑1 mg。对照组继续口服原服用的降压药物。试验时间为2周。试验期间不使用其他镇静催眠药物,也不服用任何引起失眠和具有催眠作用的药品、保健品、食品及饮料。

1.3 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件处理,计量资料比较采用 t检验,计数资料采用χ2检验。

2 结 果

治疗组治疗后入睡时间较治疗前缩短,睡眠时间延长,觉醒次数及做梦较前减少,睡眠质量改善。同时收缩压及舒张压均较治疗前下降(P＜0.01),而对照组睡眠质量及血压无明显变化。详见表1。不良反应主要有头晕、头痛、恶心,发生率5%,症状较轻,患者耐受性较好,停药后症状均消失。

表1 两组治疗前后血压比较

3 讨 论

高血压患者睡眠障碍的发生率显著增加。不良睡眠会使高血压患者的血压升高。患者常由于夜间睡眠不好而致次日血压波动或升高。而药物治疗也不能使血压降至理想的范围。有研究表明[3],药物对血压的控制是主要的,但不是唯一的。本研究发现,艾司唑仑能显著改善高血压患者的失眠症状,延长睡眠时间,随着睡眠的改善治疗组患者血压明显下降。睡眠对高血压患者血压有显著影响,改善睡眠有助于降血压[4]。对高血压伴有睡眠障碍患者使用降压药物控制夜间和晨起血压升高,预防危险事件的发生,同时间断或按需使用镇静催眠药物以保证充足的睡眠是有益的。

[1]黄杰红.中西医结合疗法对72例高血压病人昼夜记录及夜间睡眠的影响[J].中医研究,2005,18(6):33-35.

[2]中国高血压防治指南修订委员会,中国高血压防治指南(2005年修订本)[J].高血压杂志,2005,13(增刊):31-41.

[3]曾映丽,朱玉洁,林菊芳.急性心肌梗死患者睡眠质量的临床研究[J].中国全科医学,2005,8(18):1496-1497.

[4]李海聪,杨毅玲,马明,等.改善睡眠有助于降压[J].中华高血压杂志,2007,15:294-298.