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女性泌尿生殖道假丝酵母菌感染及药敏分析

2010-09-12葛存兴赵晶张凤霞祝丽娟

中国实用医药 2010年21期
关键词:伊曲康唑两性霉素假丝

葛存兴 赵晶 张凤霞 祝丽娟

随着广谱抗生素的广泛应用于女性生殖道感染的治疗,因菌群失调导致的深部真菌感染日益增多,真菌耐药现象已日趋严重。为了了解本地区女性泌尿生殖道真菌感染与耐药情况,作者将360例真菌阳性标本进行鉴定及药敏分析,为临床正确选择抗真菌药物提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 360例真菌标本均来自于2007年1月至2009年12月大庆市人民医院妇产科门诊及病房患者女性生殖道分泌物。采集标本时,在无菌操作下用无菌棉拭子取宫颈分泌物。

1.2 菌株分离鉴定及药敏试验 用罗氏培养基和法国科玛嘉显色培养基及API 20C进行培养鉴定。药敏试验采用NCCLS推荐的酵母菌M27-A微量肉汤稀释法,药敏包括两性霉素B、伊曲康唑、氟康唑和5-氟胞嘧啶。

2 结果

2.1 360株阳性标本中,白假丝酵母菌仍占82%为主体,各种酵母菌菌种分布及各自百分率见表1。

表1 各种酵母菌菌种分布及各自百分率(株,%)

2.2 药敏试验结果见表2。

表2 药敏试验结果(例,%)

3 讨论

假丝酵母菌属种类繁多,现已知约有400种,其中能致人类疾病的约有12种,以白假丝酵母菌最常见,致病力也最强。其他还有热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌等[1]。假丝酵母菌广泛存在于自然界,是人体正常菌群之一,属于女性下生殖道的正常共栖菌,为条件致病菌,在机体抵抗力下降或生长条件适宜等情况下可引起机会性感染。

流行病学显示,阴道真菌感染的发病率呈明显上升趋势,其主要原因是大量广谱抗生素的不合理应用,阴道中微生态平衡遭到破坏,异常宿主如未控制的糖尿病患者,免疫缺陷或免疫抑制剂使用者[2],还有一些外来因素,如阴超、内窥镜等阴道检查,以及各种阴道侵袭性治疗等因素导致真菌的感染。

表1结果显示,在检测出的假丝酵母菌属种,尽管白假丝酵母菌仍占绝对优势,但其他酵母菌属如近平滑和光滑酵母菌的感染率不断上升[3]。本调查所统计的假丝酵母菌属中白假丝酵母菌(82.0%)最为常见,其次为近平滑和光滑酵母菌,分别占5.2%和4.2%。表2结果显示,两性霉素B和伊曲康唑的敏感性很高,而氟康唑和5-氟胞嘧啶的敏感性稍低。其原因可能为,两性霉素B口服后基本不吸收且肾毒性不良反应大,因此在临床应用较少,因而使其敏感性较高。而伊曲康唑在临床应用时间相对较短,因此耐药性较低[4].而氟康唑为广谱抗真菌行唑类药物,具有对人体不良反应小,口服吸收好等优点,临床应用较多,因而导致其耐药株的不断产生,而且唑类药物还表现出交叉耐药,今年来其活性有较大的下降。

总之,临床医生应对真菌感染及耐药问题引起高度重视,加强与微生物实验室之间的沟通,重视病原学检测,合理使用抗生素和抗真菌药物,以降低真菌感染的发生率和耐药率。

[1]吴玮,陈岚.念珠菌感染与耐药的研究现状.中日友好医院学报,2005,19(6):371-373.

[2]Leonde M,Jacober SJ,Sobel JD,et al.Prevalence and risk factors for vaginal candida colonization in women with type land type 2 diabeters.BMC Infectious Diseases,2002,2:1-6.

[3]Richardson MD Changing patterns and trends in systemic fungal infections.J Antimicrob Chemother,2005,56(1):5-11.

[4]孙黎,刘晓琰,费艳秋.伊曲康唑制剂的临床应用.医药导报,2002,21(2):99-101.

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