肺力咳合剂佐治婴幼儿支气管肺炎 106例

姚舜丽 田 宏 陕西省安康市妇幼保健院(安康 725000)

2008年 1月至 2008年 12月,笔者在常规综合治疗基础上加用肺力咳合剂治疗 106例婴幼儿支气管肺炎,并随机设对照组 98例观察,现报道如下。

临床资料 选择在我科治疗的支气管肺炎患儿204例。年龄最小 3个月,最大 2岁 6月。均符合支气管肺炎的诊断标准。全部病例均经 X线胸片,血尿粪常规和肝肾功能检查,排除胸膜疾病,酸碱失衡,造血系统和神经系统疾患及肺部其它病变,并排除先天性心脏病。 204例患儿按顺序分成 2组:治疗组 106例,男 64例 ,女 42例;对照组 98例 ,男 60例 ,女 38例;两组患者性别,年龄,病程,临床表现及实验室检查比较差异无显著性(P＞0.05)具有可比性。

治疗方法 两组患儿均给予抗感染,止咳,祛痰,平喘,退热,雾化吸入等综合治疗。治疗组在此基础上加用肺力咳合剂(成份:由黄芩 29g,前胡、百部、红花龙胆各 28g,梧桐根 26g,白花蛇舌草 25g,红管药 23g,阿斯帕坦 2.2g,苯甲酸钠 2g,蜜桃香精 7.7mL,羟苯乙酯-羟基丙酯(1∶ 4)0.5g制成 1000m L。 每瓶装100mL,国药准字 Z20025136)口服 0.5mL/kg/次 ,每日 3次,对照组给小儿化痰止咳颗粒口服,疗程 7d。同时观察两组患儿临床病状,体征消退时间及不良反应。

疗效标准 两组患儿以临床咳嗽,咳痰,气喘,气促缓解,肺部罗音消失情况为主要观察指标。显效:48h咳嗽气喘明显减轻,无喘憋发生,72h内气喘消失,5～7h内咳嗽及肺部罗音消失。有效:72h内气喘、咳嗽较前减轻,偶有喘憋发生,7d内咳嗽及肺部罗音消失。无效:72h内症状,体征无缓解。

治疗结果 治疗组 106例,显效 43例,有效 51例,无效 12例,总有效率 88.7%;对照组 98例,显效32例,有效 39例,无效 27例,总有效率 72.4%;两组比较差异有显著性(P＜0.01)两组临床症状及体征减轻及治疗时间比较 详见附表。

附表 两组临床症状及体征减轻及治疗时间比较表

不良反应 治疗组有 4例发生腹泻,停药后消退,对照组有 2例发生恶心呕吐,5例发生腹泻,停药后症状消退,2组均未发生其它明显不良反应。

讨 论 婴幼儿肺炎是小儿呼吸道感染中的常见病和多发病,表现为咳嗽,咳痰,气喘,气促,两肺闻及喘鸣音,湿性罗音等临床症状体征。严重者可引起心功能和呼吸功能不全等一系列严重并发症而危机小儿生命。目前西医治疗无特效的抗病毒药物,仅以对症支持为主。中医则认为婴幼儿肺炎系感受外邪,郁而化热,热灼津液为痰,阻于气道,使肺气郁闭,肺失清肃所致。故治疗上以清热化痰、宣肺平喘为主。

肺力咳合剂是一具有清热解毒,止咳,平喘,祛痰,改善呼吸功能的药物。主要由黄芩、前胡、百部、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管药等七味主要中药材组成。通过药理学研究分析,组方中的黄芩、红花龙胆、前胡、百部具有杀灭和抑制病毒和细菌生长,减少菌体蛋白合成,破坏细菌超微结构,从而发挥广谱抗细菌,抗真菌,抗病毒,对抗呼吸道感染的作用。梧桐根、红花龙胆、百部具有强力对抗乙酰胆碱,组织胺所致的支气管平滑肌痉挛,同时可利水消肿,减少炎症渗出,消除呼吸道黏膜的充血与水肿,抑制变态反应,安神镇静,从而达到平喘和增强呼吸功能。红管药、百部又可通过抑制咳嗽反射而镇咳,前胡又能减少痰液分泌,溶解痰液,增强支气管纤毛运动,促进痰液排出。通过临床观察,肺力咳合剂在缓解临床症状,促进肺部炎症吸收等方面,疗效明显优于对照组,且无明显不良反应。但对体质较弱,易于反复患肺炎的婴幼儿,由于肺脾气虚,故应先扶正益气,继以化痰平喘止咳,这样才能收到更好的疗效。

[1]沈晓明,王卫平.儿科学 [M].第 7版.北京.人民卫生出版社.2008:273-281.

[2]闫文娥,杜金莲.小儿肺热咳喘液佐治毛细支气管炎.喘息性支气管炎疗效观察[J].中国实用儿科杂志,2006,21(5):379.

[3]康 永,张静涛.肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎 75例疗效观察 [J].中医儿科杂志,2007,3(6):15-16.