护理人员对甲型H1N1流感认知水平的调查分析

2010-09-07马云红

中国当代医药 2010年29期

关键词：本院正确率流感

马云红

（云南省昆明市第三人民医院，云南昆明 650041）

护理人员对甲型H1N1流感认知水平的调查分析

马云红

（云南省昆明市第三人民医院，云南昆明 650041）

目的：通过问卷调查，了解甲型H1N1流感定点收治医院护理人员对甲型H1N1流感认知情况，针对性制定预防甲型H1N1流感院内感染的有效措施。方法：采用自行设计的问卷调查2009年5～10月在发热门诊及甲流病房工作的91名护理人员对该病知识掌握情况。结果：护理人员对甲型H1N1流感的消毒隔离及职业防护知识掌握存在不足回答正确率都在90%以下，如甲型H1N1流感是否会通过接触传播正确率为82.5%；更好更标准的为发热患者佩戴口罩应站在其前方正确率为81.5%；甲型H1N1流感是否需要密闭隔离观察治疗正确率为84.5%；甲型H1N1流感患者呕吐物、排泄物可直接排入下水道正确率为81.3%；凡是发热的患者都应分流到发热门诊就诊正确率为78.0%。结论：医务人员只要在思想和行动上做好准备，严格按感染控制措施执行，甲型H1N1流感院内交叉感染是完全可以控制的。

甲型H1N1流感；护士；认知水平；调查分析；对策

甲型流感病毒有着较强的变异性，每隔十几年就会发生一个抗原性大变异，在亚型内也会发生抗原的小变异，因此，甲型流感病毒对人类的威胁也最大，本次流感是一种新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病，具有较强的传染性，可通过近距离飞沫和接触传播[1]。2009年5月甲型H1N1流感疫情广泛流行时，笔者采用自行设计调查表对本院在发热门诊及甲流病房工作的护理人员，进行有关甲型H1N1流感知识的调查研究。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象为随机抽取的本院2009年5月在发热门诊及甲流病房工作的91名护理人员。

1.2 方法

采用自行设计问卷调查表，对调查对象进行发放，问卷进行现场独立填写，填写完毕当场收回。问卷分为2个部分5个方面，包含了14个内容，以选择题的形式进行答题，并以每答对一题计1分进行统计，比较、分析不同护龄、职称、学历的护理人员对甲型H1N1流感的相关知识掌握情况。问卷内容包括：甲型H1N1流感的相关知识及消毒隔离职业防护，共发放问卷100张，收回100张，有效91张，有效率为91%。

2 结果

2.1 91名护理人员基本情况

学历：中专 25名（27.4%），大专 40名（43.9%），本科 26名（28.5%）；职称：护士 34名（37.0%），护师 38名（41.9%），主管护师 19名（21.5%）；护龄：0～5年 16名（18.5%），6～10年 24名（26.3%），11～20年 29名（31.8%），大于 20年 22名（4.0%）。

2.2 91名护理人员对甲型H1N1流感相关知识的选择

见表1。

表1 91名护理人员关于甲型H1N1流感相关知识回答情况

2.3 不同学历、职称、护龄护理人员对甲型H1N1流感相关知识得分比较

见表 2。

3 讨论

3.1 针对消毒隔离方面的薄弱环节，制定措施，科学防控

从表2显示护理人员对甲型H1N1流感的消毒隔离及职业防护知识回答正确率均在90%以下，对以下问题混淆不清，如：甲型H1N1流感是否会通过接触传播正确率为82.5%，更好更标准的为发热患者佩戴口罩应站在其前方正确率为81.5%，甲型H1N1流感是否需要密闭隔离观察治疗正确率为84.5%，甲型H1N1流感患者呕吐物、排泄物可直接排入下水道正确率为81.3%，凡是发热的患者都应分流到发热门诊就诊正确率为78.0%。说明仍有一部分护理人员知识掌握还存在不足，针对这一环节，医院领导按照防治非典的经验做甲型H1N1流感的防控工作[2]，把其作为医院的主要工作来抓，组建甲型H1N1流感防控领导小组（院长亲任组长），防治专家组；召开了全院大会，做紧急动员；全院进入备战状态。严格按《医院消毒技术规范》要求加强地面和物体表面的清洁消毒频次并增加了动态空气消毒机进行空气的消毒，接诊人员严格按《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南》根据感染风险实行一级防护，穿隔离衣、戴工作帽和外科口罩、乳胶手套、做好手消毒卫生工作[3]185。设立专门病区，收治甲型H1N1流感患者，强调自然通风对流，采用循环风式空气消毒机进行空气消毒。工作人员进入病区必须遵行二级防护穿戴及脱摘防护用品程序[3]186。特别强调为发热患者佩戴口罩标准的方法为护士站在患者后方，对患者的被服和工作人员隔离衣使用后装入污衣袋内送高压篜气消毒后清洗；患者的血压计、听诊器、体温计等医疗用品实行专人专用，痰液、排泄物用含氯消毒剂消毒。一次性用品、患者生活垃圾等放入密闭防渗漏双层垃圾袋内严密包扎放入纸箱内密封转运。标本放入密闭标本转运箱，由专职人员收、取运送处置标准符合《医疗废物处理条例》。

表2 91名护理人员关于甲型H1N1流感相关知识得分情况（n）

3.2 加强医院感染管理严防院内交叉感染的发生

表2显示护理人员对发热患者的分诊掌握不好，门诊是人员流动最多的区域，是医患接触、健康人群与非健康人群、不同病种患者之间接触最多，最集中的场所，在甲型H1N1流感疫情流行期间，预检分诊显得非常重要，本院采取门诊大厅预检分诊处增加预检人员，设置醒目标示，准备大量的口罩、备足体温表；增加导诊人员，主动、耐心地接待咨询者，把就诊中可能遇到的问题一次性交待清楚，以免增加就诊者在门诊内流动频率；而针对这一环节本院采取通过筛选体温是否“发热”列为主要监控点，将可疑甲型H1N1流感患者与普通患者区分开来，但在筛选“发热”的患者群体时，对于没有流行病学史，体温38.5℃以下的患者，不纳入检测程序，以防止控制扩大化；预检分诊处对既有流行病学史又有发热的患者，由预检处人员经专用通道直接带到发热门诊就诊；需住院的患者经专用通道直接带到专门收治甲型H1N1流感患者的病区住院，进行隔离，不允许探视，一切治疗、生活都有专职的医务人员完成。

3.3 做好全院培训，加强监督检查，提高防控能力

表3从学历、护龄、职称对91名护理人员甲型H1N1流感相关知识掌握情况进行比较。以每题答对得1分进行统计，原认为在主管护师掌握的知识程度要比护士护师的好，但经过统计分析没有显著性差异，这说明现今新发传染病越来越多，给从事传染病工作的护理人员提出来更高的要求，其知识需不断学习更新，同时也反映出国家及卫生主管部门比较重视该病的知识宣传及对传染病职业防护的要求[4]，并且本院先后多次召开院务会，在全院职工中广泛开展宣传教育，积极进行技术培训，从而使每个护理人员不同程度的了解了甲型H1N1流感知识。

医院控感办、医务科、护理部也每天下临床现场指导，监督医务人员职业防护措施标准的实施，要求工作人员自测体温2次/d，动态观察每个工作人员如有异常及时处理，根据需要接种流感疫苗，合理安排休息，避免劳累，保障医务人员健康。